Сестринский процесс при инфаркте миокарда (ИМ)

5. Дать определение:

Инфаркт миокарда – это __________________________________

____________________________________________

6. Перечислить атипичные формы инфаркта миокарда:

1. ______________________________

2. ______________________________

3. ______________________________

4. ______________________________

5. ______________________________

Нарисовать схему развития инфаркта миокарда

Места наложения грудных электродов для снятия ЭКГ

Перечислить дополнительные методы обследования при ИМ

_________________________________

_________________________________

_________________________________

10. Начертить ЭКГ при инфаркте миокарда:

__________________________________

 

11. Указать соответствие:

I. ИМ, типичный   II.ИМ, гастралгический вариант   III. ИМ, астматический вариант ________________

1. Боли жгучие за грудиной 2. Боли в эпигастрии 3. Тошнота, рвота 4. Удушье 5. Глухость тонов сердца 6. «Инфарктные» изменения на ЭКГ 7. Клокочущее дыхание 8. Положительный тропониновый тест

Решить задачи

1) В приемное отделение доставлен больной 49 лет. Жалобы на сильные загрудинные боли, чувство нехватки воздуха. Боли появились около 2 часов назад, нитроглицерин болей не снял.

В анамнезе – ИБС, стенокардия (около 5 лет). Боли редкие, ранее хорошо снимались нитроглицерином.

Об-но: кожные покровы бледные. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 уд в 1 мин, неритмичный, удовлетвори-тельного наполнения и напряжения. АД – 150/90 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

1. Поставить сестринский диагноз

2. Определить проблемы пациента

2. Составить план сестринского ухода.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2) Вас пригласили к соседу 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациент возбуждён, мечется, стонет, на лице страх смерти.

При аускультации в легких дыхание везикулярное. ЧДД 20 в 1 мин.

Тоны сердца глухие. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы.

АД 130/85 мм. рт.

Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания.

1. Поставить сестринский диагноз, обосновать его.

________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

13. Заполнить сравнительную таблицу:

 

Симптом – боль	ИМ типичный	Стенокардия
Локализация
Характер
Иррадиация
После чего появилась
Длительность
Купирование

 

14. Оценить ЭКГ

 

 

 

15. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

б) порок сердца

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

2. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

г) сердцебиение

3. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

4. Типичная форма инфаркта миокарда

а) абдоминальная

б) ангинозная

в) астматическая

г) безболевая

5. Осложнение инфаркта миокарда

а) одышка

б) артриты

в) повышение АД

г) кардиогенный шок

6. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

7. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда –

а) папаверин, лазикс

б), дибазол

в) фентанил, дроперидол

г) димедрол, но-шпа

8. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый

б) желтый

в) красный

г) черный

9. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

10. В первый день заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

а) строгого постельного

б) постельного

в) палатного

г) общего

11. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

б) на носилках

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ИМ

 

1. Оценить ЭКГ

 

2. Решить задачу:

У пациента 48 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой.

Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД - 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить алгоритм действий м/с

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Выполнить манипуляции:

1) Определение пульса. Записать полученные результаты

____________________________________

____________________________________

2) Измерение АД. Записать и оценить полученные результаты

________________________________________

4. Решить задачу:

У пациента 65 лет, поступившего на лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС (прединфарктное состояние), появились жалобы на резкую слабость, головокружение.

Осмотр: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, кисти рук холодные. ЧДД - 22 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, мягкий. АД 70/30 мм рт. ст.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить алгоритм действий м/с

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Ответить на вопросы тестовых заданий:

1. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

2. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

3. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

4. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) сидя, с опущенными ногами

5. Ведущий симптом отека легких

а) кашель с "ржавой" мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

6. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

7. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

8. Экстрасистолия – это

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) преждевременное сокращение сердца

9. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) это

а) увеличение частоты сердечных сокращений

б) беспорядочные сокращения сердца

в) преждевременное сокращение сердца

I. Кардиогенный шок _________     II. Отек легких ________

1. Набухание шейных вен. 2. Резкое падение артериального давления. 3. Кожные покровы с умеренным цианозом, покрытые липким холодным потом. 4. Тахипное с выделением розовой пенистой мокроты. 5. Загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином. 6. Аускультативно – в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. 7. Олиго- или анурия. 8. Спутанное сознание, заторможенность. 9.

6. Найти соответствия:

7. Решить кроссворд:

 

И

н

ф

а

р

к

т

 

1. Первый принцип оказания помощи при ИМ

2. Препарат для уменьшения свертываемости крови при ИМ

3. Препарат для растворения тромба при ИМ

4. Осложнение ИМ

5. Положение больного при сердечной астме

6. Осложнение ИМ

7. Один из методов лечения сердечной астмы