Алгоритм оказания неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной помощи

При приступе атопической бронхиальной астмы.

1. Усадить пациента с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной для уменьшения бронхоспазма.

3. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

4. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны.

5. С бронхолитической целью назначить или таблетированные препараты или ин­галяции адреномиметиков:

Теофедрин – 1 таб.

Эуфиллин – 0,15 г.

Карманные ингаляторы (алупент, сальбутамол и др.).

При отсутствии таблетированных и ингаляторных препаратов (или отсутствии эффекта от них) в/в вводят 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина, 0,5 мл 1% раствора ад­реналина или 0,5 мл 1% раствора атропина в разведении на 10 мл 0,9 % раствора NaCl

При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды – преднизолон 60-90 мг в/в.

6. Контроль за ЧДД, ЧСС, АД.

 

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке.

1. Полный покой, строгий постельный режим; приток свежего, но не холод­ного воздуха.

2. Измерять АД, ЧСС в динамике.

3. Снять ЭКГ.

4. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

5. Для купирования болевого синдрома используют наркотические анальге­тики: внутри­венное введение морфина (10—20 мг—1—2 мл 1% раствора)илипромедола (20—40 мг — 1—2 мл 2% раствора) или пантопона (20—40 мг— 1—2 мл 2% раствора). Для уменьшения побочных действий и усиления обез­боливающего эффекта используют комбинацию наркотических анальгетиков с атропином (0,5—0,75 мл 0,1% раствора), антигистаминными препаратами —димедролом (1—2 мл 1% раствора), пипольфеном (1—2 мл 2,5% раствора) и др.

6. Антиагреганты: аспирин 0,25 мг разжевать.

7. Для повышения АД ввести раствор дофамина (допамина) 4% - 10 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью 5-10 капель в минуту, затем 15-20 капель в минуту. В случае отсутствия дофамина можно использо­вать адреналин 0,1% - 3,0, норадреналин 0,2% - 1,0 в 400 мл 5% глюкозы в/в со скоростью 30-40 капель в минуту.

8. Госпитализировать в палату интенсивного наблюдения специализирован­ных кардиологических отделений (при отсутствии таковых—в тера­певтиче­ское отделение) больниц (после проведения всех необходимых лечебных ме­роприятий) на машинах скорой медицинской помощи после некоторой стаби­лизации состояния с применением капельного в/в вливания лекарственных препаратов, оксигенотерапии, при необходимости – аналгезии закисью азота. Транс­портируют больных на носилках. В пути следования каждые 10-15 ми­нут измеряют основные параметры дыхания и кровообращения (ЧДД, пульс, АД).

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе I типа

На фоне артериальной гипертонии, генез которой следует уточнить при обследовании.

1. Успокоить пациентку.

2. Уложить с высоко поднятым изголовьем, чтобы уменьшить приток крови к го­лове, при рвоте повернуть голову набок.

3. Измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений в динамике.

4. Снять ЭКГ.

5. Провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема цир­кулирующей крови:

Нифедипин 10-20 мг под язык, либо клофелин 0,15 мг внутрь.

Дибазол в/в 1% - 3-6 мл.

Хороший эффект дает применение бетта-адреноблокаторов: обзидан 5 мг в/в струйно.

При сохраняющемся эмоциональном напряжении диазепам (седуксен, реланиум) 2 мл в/м.

Рауседил 0,5-1 мг в/в струйно медленно или в/м.

Аминазин 1,0-2,5% в/в в 20 мл 5% или 40% глюкозы.

6. После оказания неотложной помощи следует госпитализировать в ПИТ кардио­ло­гического или терапевтического отделений.

 

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизме мерцательной аритмии

На фоне диффузного токсического зоба.

1. При пароксизме тахиаритмии терапия должна быть направлена на восстановле­ние и удержание синусового ритма:

Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Дигоксин 0,5 мг в/в струйно.

Кордарон 300 мг в/в капельно на физ. растворе.

Аймалин 100 мг в/в медленно.

Новокаинамид 5-10 мл 10% раствора в/в струйно (в сутки до 4 г).

Хинидин по схеме и др.

В/в введение поляризующей смеси.

2. При необходимости – проведение электроимпульсной терапии.

3. Контроль АД, пульса, ЭКГ.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной

Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе,

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе II типа

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической

Алгоритм оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе

Алгоритм оказания неотложной помощи