Тн Совместный осмотр дежурных врачей.

Тн Совместный осмотр дежурных врачей.

Жалобы при поступлении: на выраженные головные боли, рвота, агрессивность, общая слабость.

Анамнез заболевания: Со слов родственников болеет в течении недели с ОРВИ было высокая температура тела до 40,0, получала лечение в районе, у частного врача (название препаратов не помнят), сегодня к вечеру состояние ухудшилось, в виде дезориентации в пространстве, бред, временами агрессивность, интенсивная головная боль, в связи с чем родственниками было доставлена в город и вызвали СМП и по тяжести состояние доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-37,8⁰С. Отеков нет. Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-94 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

St. nevrosus: Сознание спутанное. Инструкции выполняет неправильно. На вопросы отвечает невнятно. Ориентация во времени и пространстве нарушено. Зрачки D=S, фотореакция живая. Сух R D=S, патологических рефлексов нет. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига (+).

 

Д/з: Осн: Острый менингит.

Фон: ОРВИ тяжелое течение.

 

Больная по тяжести состояние перенаправлена в ГИБ.

 

Деж.вр.: Мухидинов А.Н.

Калбулатова С.К.

Тн Совместный осмотр дежурных врачей.

Жалобы при поступлении: на сухой кашель, одышка, общая слабость.

Анамнез заболевания: Со слов считает себя больным в течении более 2-х месяцев, начало связывает с переохлождением, постепенно прогрессировало в связи с чем обратился в поликлинику по месту жительству назначено лечение на 3 дня, от которого полное выздоровление не отмечалось в связи с чем вызвали СМП и с диагнозом Пневмония доставлен в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал.

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Отеков нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Осн: Хронический простой бронхит

Осл: ДН 0.

 

Снято обзорная R-грамма ОГК, данных за пневмонию не обнаружено.

За время наблюдение состояние стабильное. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-19 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации

 

Деж.вр.: Мухидинов А.Н.

Калбулатова С.К.

Консилиум в составе врачей

Ургентный хирург: Хашимжанов А.И

Ургентный хирург: Хашимжанов А.И.

Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.

Калулатова С.К.

Консилиум в составе врачей

Деж Реаниматолог: Камбаров А.

Деж Реаниматолог: Камбаров А.

Дежурные врачи: Мухидинов А.Н. Калулатова С.К.

 

 

тн Совместный осмотр дежурных врачей.

Жалобы при поступлении: на выраженные головные боли, рвота, агрессивность, общая слабость.

Анамнез заболевания: Со слов родственников болеет в течении недели с ОРВИ было высокая температура тела до 40,0, получала лечение в районе, у частного врача (название препаратов не помнят), сегодня к вечеру состояние ухудшилось, в виде дезориентации в пространстве, бред, временами агрессивность, интенсивная головная боль, в связи с чем родственниками было доставлена в город и вызвали СМП и по тяжести состояние доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-37,8⁰С. Отеков нет. Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-94 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

St. nevrosus: Сознание спутанное. Инструкции выполняет неправильно. На вопросы отвечает невнятно. Ориентация во времени и пространстве нарушено. Зрачки D=S, фотореакция живая. Сух R D=S, патологических рефлексов нет. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига (+).

 

Д/з: Осн: Острый менингит.

Фон: ОРВИ тяжелое течение.

 

Больная по тяжести состояние перенаправлена в ГИБ.

 

Деж.вр.: Мухидинов А.Н.

Калбулатова С.К.