Руководитель: к.м.н. Огрина Н.А.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра ортопедической стоматологии

e-mail: rafikrv@gmail.com

Актуальность. Эстетическая составляющая в практике ортопедической стоматологии, безусловно, является неотъемлемой частью успешного завершения лечения. В качестве эстетического облицовочного материала первое место занимает керамика, которая по своим свойствам, цвету, глянцу близка эмали естественного зуба. Поэтому в ортопедической практике металлокерамические коронки и мостовидные протезы заняли ведущие позиции. Самым частым осложнением в процессе функционирования металлокерамических конструкций является скол облицовочного - керамического слоя. Оптимальным выходом из этой ситуации является метод прямой адгезивной реставрации, а именно с использованием современных адгезивных систем и композиционных материалов, обеспечивающих хорошие результаты.

Цель исследования. Изучение возникновения сколов металлокерамических конструкций и применение современных методов реставраций в ортопедической стоматологии

Материалы и методы. Для выполнения поставленных в работе задач нами была обследована группа пациентов — 30 человек в возрасте от 25 до 55 лет. В зависимости от состояния металлокерамических коронок в полости рта, было выделено две группы обследуемых. В основную группу составили 13 пациентов с жалобами и осложнениями после протезирования через 12 месяцев, 12-22 месяцев, более 22 месяцев. В группу сравнения вошли 17 человек с хорошими результатами протезирования, без осложнений. Были задействованы следующие клинические методы: сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр полости рта с выявлением локализации разрушения керамического слоя, в пределах различных слоев. Также были проведены: проба Шиллера-Писарева и определение йодного числа Свракова, определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА), методика Смит-Хоу, оценка краевой адаптации несъемных конструкций по методике А.Н.Ряховского, оценка межзубных контактов, оценка апроксимальных контактов. Проведена прямая адгезивная реставрация скола керамического слоя металлокерамической коронки с применением реставрационного материала «Cimara»(Voco, Germany).

Результаты. По локализации большую часть составили сколы жевательной поверхности (46%) и пришеечной области (30,8%) металлокерамических коронок. По площади разрушения большую часть составили сколы 1/4 (53,8%) и 1/2 поверхности (30,8%). По характеру разрушения большую часть составили сколы по типу «металл—фарфор» (69,2%) и «когезионное в фарфоре» (23,1%). В обеих группах присутствует слабо выраженный процесс воспаления десны у коронок, в основной группе он выражен сильнее. Были выявлены нарушения краевого прилегания у 6 пациентов основной группы, в контрольной - не обнаружены. При оценке апроксимальных контактов в основной и контрольной группах, отсутствия контактов не было выявлено. Также при оценке окклюзионных контактов, в контрольной группе нарушений не было выявлено, а в основной группе такие нарушения обнаружены у 5 металлокерамических коронок.

Выводы. Результаты проведенного исследования позволили выявить наиболее часто возникающие ошибки, приводящие к возникновению сколов и их частоты: вредные привычки и несоблюдение пациентом рекомендаций, данных врачом – 36,4%; нарушение краевого прилегания – 27,3%; нарушение окклюзионных контактов – 22,7%; травма – 9,1%; расцементировка – 3,1%. В результате проведенной прямой адгезивной реставрации сколов керамического слоя металлокерамических коронок восстанавливается как их функциональная, так и эстетическая составляющая. Использование композиционных материалов для реставрации не требует снятия конструкций и проводится в одно посещение, которое по времени занимает около 40 минут. Данная методика позволяет сохранить целостность конструкции на весьма длительный срок. По некоторым данным максимальный срок составил 3-3,5 года. Безусловно данный результат носит временный характер и в дальнейшем конструкцию необходимо будет заменить.

Список использованной литературы:

1. Данилина, Т.Ф. Особенности разрушения и реставрации металлокерамических конструкций в полости рта композитными материалами/Т.Ф. Данилина, О.Г. Батюнина, А.В. Крохалев // Новое в стоматологии.- 1999. -№ 8.-С. 49-57.

2. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2015.- 145 с.

3. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н.Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. - М., 2002. - 145 с.

4. Полянская, О.Г., Т. В. Моторкина, В. И. Шемонаев / Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра ортопедической стоматологии / Осложнения на этапах пользования металлокерамическими конструкциями, методы профилактики и лечения, удк 616.314.

5. Проскурдин, Д.В. Способы реставрации металлокерамических зубных протезов / Д.В. Проскурдин, С.Н. Кульков, СИ. Старосветский // Молодежь и наука - третье тысячелетие: сб. матер. Всерос. науч. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. — Красноярск, 2006. - С. 441-442.