Нормальная лучевая-анатомия эндокринной системы.

Визуализация эндокринных желез у людей достигается различными методами. Менее информативным считается обычное рентгенологическое исследование. Современное ультразвуковое исследование более информативно.

Гипофиз-важнейший из элементов эндокринной системы. Для определения заболеваний гипофиза долгое время применяли рентгенологический метод, который заключался в рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях и в выполнении прицельного снимка гипофиза.

-Боковая рентгенограмма

черепа. Стрелкой указано

турецкое седло.

-Прицельная рентгенограмма

турецкого седла.

¡ Размеры и форма турецкого седла вариабельны, однако значительное изменение этих показателей или обнаруженные признаки деструкции позволяют заподозрить или отвергнуть наличие патологических изменений. Все эти признаки, как правило, соответствуют относительно поздней стадии заболевания.

¡ Форма и структура турецкого седла и гипофиза лучше определяются при использовании КТ. Однако наибольшее диагностическое значение в изучении состояния гипофиза имеет МРТ. МР - исследование необходимо выполнять в трех проекциях. Это помогает изучить гипофиз и все окружающие его структуры.

Рентгенологическое исследование области шеи для визуализации щитовидной железы малоинформативно.

¡ Сонография позволяет с большой точностью оценить структуру и размеры железы. Современные ультразвуковые приборы позволяют получать трехмерное изображение органа и одновременно изучать кровоток в нем. В случае необходимости под ультразвуковым контролем выполняют диагностическую пункцию.

В норме щитовидная железа на продольной сонограмме выглядит как образование с однородной структурой и достаточно четкими контурами. Видны обе доли железы, каждая

овальной формы, с четкими контурами и зернистой, изоэхогенной структурой. Перешеек железы визуализируется в виде линейного образования толщиной до

1 см. Между долями иногда удается различить хрящи гортани и изображение крупных сосудистых стволов.

Для изучения функции щитовидной железы применяют радионуклидное исследование. Для получения правильного результата исследования необходимо на месяц исключить прием йодных препаратов, чтобы не заблокировать железу. Радио- фармпрепарат, содержащий технеций, вводят внутривенно. После этого проводят сцинтиграфию железы.

На сцинтиграмме щитовидная железа имеет неправильную форму, напоминающую «бабочку», четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек обычно хорошо видны. Правая доля, как правило, несколько больше левой, хотя положение железы и ее размеры весьма вариабельны. Плотность сцинтилляций в центральных отделах долей выше, чем по периферии, поскольку там располагается большая часть железистой ткани.

С помощью радионуклидного метода можно также изучать состояние функции железы. Для этого после введения радиоактивного йода проводят радиометрию щитовидной железы. Уровень в крови гормонов щитовидной железы и паратгормона (гормон паращитовидных желез) устанавливают с помощью радиоиммунного анализа.

Изучить паращитовидные железы методами лучевой диагностики непросто. Рентгенологически и с помощью КТ трудно диффе- ренцировать небольшие образования, имеющие к тому же сходные показатели плотности с окружающими тканями. Предпринимаются попытки использовать для визуализации паращитовидных желез метод МР-томографии.

В детском возрасте вилочковая железа видна на рентгенограмме. Ведущая роль при исследовании вилочковой железы у детей до 5-6 лет принадлежит ультразвуковому методу. Методы МРТ и КТ также хорошо подходят для исследования структур средостения. Поэтому исследование вилочковой железы с помощью томографии весьма перспективно.

При использовании МРТ и КТ удается детально изучить изменения структуры железы, дифференцировать ее от окружающих сосудов и тканей.

Рентгенологически надпочечники не визуализируются. В настоящее время надпочечники изучают методом УЗИ, КТ и МРТ. Надпочечники при отсутствии патологических признаков визуализируются с помощью УЗИ как образования треугольной или продолговатой формы, расположенные кпереди и медиально по отношению к верхнему полюсу почки. Правый надпочечник расположен между верхним полюсом почки, краем печени и диафрагмой, левый – между верхним полюсом почки, селезенкой и диафрагмой. Эхогенность надпочечников как правило, выше эхогенности окружающих органов и тканей.

Высокая тканевая контрастность, отсутствие лучевой нагрузки позволяют отдать МРТ предпочтение перед другими методами исследования надпочечников, особенно у детей.