Необходимым для постановки диагноза методом обследования является

Ситуация

Женщина 36 лет обратилась за консультативной помощью к врачу-неврологу.

Жалобы

на приступы головной боли.

Анамнез заболевания

С 8-летнего возраста страдает головными болями, которые возникали после переутомления, сопровождались болями в животе, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов не превышала 2 часов. С 18-летнего возраста появились приступы более интенсивной головной боли продолжительностью до 2 суток. Головная боль носит распирающий, пульсирующий характер, локализуется преимущественно с оной стороны. Наряду с головной болью, при каждом приступе возникает тошнота и рвота (иногда многократная), выраженная гиподинамия, а также непереносимость света и звуков. Во время беременности головные боли полностью регрессировали. После прекращения лактации отмечает возобновление приступов. В последний год наблюдает учащение приступов в среднем до 5-6 в месяц. Кроме того приступы стали плохо купироваться анальгетиками.

Анамнез жизни

у матери пациентки наблюдаются идентичные головные боли;

сопутствующие заболевания: феномен Рейно, артериальная гипотония;

не курит, алкоголем не злоупотребляет;

профессиональных вредностей не имеет;

аллергии к лекарственным препаратам нет.

Объективный статус

Объективно: состояние удовлетворительное. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Дизурии нет. Неврологический статус: сознание ясное.Пациентка полностью ориентируется в месте, времени и собственной личности. Менингеальных знаков нет. Со стороны краниальной иннервации без особенностей. Движения в полном объеме. Слабости нет, мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые. Патологических стопных знаков нет. Чувствительных расстройств нет. В пробе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует. При пальпации выявляется болезненность верхней порции трапециевидных мышц с наличием в них болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек.

 

Необходимым для постановки диагноза методом обследования является

 

+ клинический

Обоснование: Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям Международной классификации головных болей (МКГБ).

Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.

Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)

- ультразвуковое исследование магистральных артерий головы

- общий анализ крови

- МРТ головного мозга

 

Главным признаком для постановки диагноза является

 

+ длительность приступа головной боли

Обоснование: В соответствии с критериями МКГБ длительность приступа мигрени составляет от 4 до 72 часов.

The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Международная классификация головных болей. Cephalalgia 2018, Vol. 38(1) 1–211.

Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.

Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)

- провокация головной боли приемом алкоголя

- наличие подобных головных болей у матери пациентки

- купирование головной боли применением простых анальгетиков

 

Рекомендуемыми лекарственными препаратами для купирования головной боли являются

+ триптаны

Обоснование: Триптаны являются препаратами выбора для купирования головных болей при мигрени у пациентов моложе 65 лет.

The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Международная классификация головных болей. Cephalalgia 2018, Vol. 38(1) 1–211. Part I, p. 18-35

 

- антигистаминные средства

- спазмолитики

- комбинированные анальгетики

 

Ситуация

Женщина 36 лет обратилась за консультативной помощью к врачу-неврологу.

Жалобы

на приступы головной боли.

Анамнез заболевания

С 8-летнего возраста страдает головными болями, которые возникали после переутомления, сопровождались болями в животе, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов не превышала 2 часов. С 18-летнего возраста появились приступы более интенсивной головной боли продолжительностью до 2 суток. Головная боль носит распирающий, пульсирующий характер, локализуется преимущественно с оной стороны. Наряду с головной болью, при каждом приступе возникает тошнота и рвота (иногда многократная), выраженная гиподинамия, а также непереносимость света и звуков. Во время беременности головные боли полностью регрессировали. После прекращения лактации отмечает возобновление приступов. В последний год наблюдает учащение приступов в среднем до 5-6 в месяц. Кроме того приступы стали плохо купироваться анальгетиками.

Анамнез жизни

у матери пациентки наблюдаются идентичные головные боли;

сопутствующие заболевания: феномен Рейно, артериальная гипотония;

не курит, алкоголем не злоупотребляет;

профессиональных вредностей не имеет;

аллергии к лекарственным препаратам нет.

Объективный статус

Объективно: состояние удовлетворительное. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Дизурии нет. Неврологический статус: сознание ясное.Пациентка полностью ориентируется в месте, времени и собственной личности. Менингеальных знаков нет. Со стороны краниальной иннервации без особенностей. Движения в полном объеме. Слабости нет, мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые. Патологических стопных знаков нет. Чувствительных расстройств нет. В пробе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует. При пальпации выявляется болезненность верхней порции трапециевидных мышц с наличием в них болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек.

 

Необходимым для постановки диагноза методом обследования является

 

+ клинический

Обоснование: Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям Международной классификации головных болей (МКГБ).

Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.

Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)

- ультразвуковое исследование магистральных артерий головы

- общий анализ крови

- МРТ головного мозга