Вакцинация БЦЖ. Техника проведения и возможные осложнения.

Потребуется 2 шприца - на 2мл и туберкулиновый шприц, светозащитный конус из черной бумаги.

Этапы:

1) Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, обработать шейки спиртом, вскрыть.

2)  Ампулы поставить в мензурку.

3) Взять шприц, набрать растворитель 2мл, ввести в ампулу с вакциной БЦЖ осторожно по стеночке.

4) Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. Сбросить шприц в лоток с дезраствором.

5) Собрать туберкулиновый шприц, набрать 0,2мл вакцины.

6) Вакцину поставить в мензурку, накрыть стерильным марлевым колпачком и накрыть светозащитным конусом (предохранять от действия дневного и солнечного света).

7) Выпустить воздух из шприца в стерильную салфетку, сбросить её в ёмкость с дезраствором (чтоб живая вакцина не попала в окружающую среду). Вакцины должно быть 0,1мл.

8) Обработать спиртом наружную поверхность левого плеча (!) на границе верхней и средней трети.

9) Растянуть кожу плеча между 1 и 2 пальцем левой руки, ввести иглу под углом 10-15 гр., вводить внутрикожно медленно, с образованием «лимонной корочки»- папула диаметром 5-6мм.

10) Место инъекции спиртом не обрабатывать!

11)  Сбросить шприц, перчатки в лоток с дез.раствором.

                       Осложнения ( редкие- 0,02%)

В норме – через 4-6 нед образуется инфильтрат 5-10мм, в центре небольшой узелок покрытый корочкой или пустула с последующим некрозом и серозным отделяемым. В течении 2-4мес образуется рубец округлой формы 2-10мм в диаметре (максимальный срок 12мес)

Осложнения:

- локальные(местные) –подкожный инфильтрат, холодный абсцесс, язва, региональный лимфаденит.

- генерализованные -   БЦЖ –инфекция (туб-з).

     Составление календаря профилактических прививок

В России обязательным являются прививки от 9 инфекций (Календарь от 2001г): ВГВ, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита.

           1) Учет детского населения в поликлинике производят 2 раза в год.

            2) Для учета профилактических прививок используются:

-карта профилактических прививок (ф.63у), в настоящее время дублируется в компьютерном варианте;

 - история развития ребенка(ф.112у)

 - мед.карта ребенка, посещающего ДДУ или школу (ф.26у).

3) Медсестра  кабинета составляет план прививок на 1мес детям в сроки, установленные календарем профилактических прививок.

4) Предупреждает родителей об очередной прививке –лично или получает письменное согласие.

5) Перед прививкой обязательно необходимо провести термометрию.

6) Ребенок должен быть осмотрен врачом. Прививка проводится только здоровому ребенку (профилактика осложнений).

7) После прививки ребенок должен быть под наблюдением в течении 1-1,5ч (профилактика ранних осложнений)  и осмотрен через 1-2сут (профилактика тяжелых реакций и осложнений).

8) Если имеется мед.отвод от прививок, их проводят позже  согласно схемам календаря.

        Национальный календарь профилактических прививок от 27.06.2001г. №229

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (12ч жизни)	I вакцинация –против ВГВ
Новорожденные (3-7дней)	Вакцинация против туберкулеза
1 мес	II вакцинация против ВГВ
3 мес	I вакцинация против дифтерии, коклюща, столбняка и полиомиелита
4,5 мес	II вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита
6 мес	III вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита III вакцинация против ВГВ
12 мес	Вакцинация против кори, краснухи, эпидпаротита
18 мес	R - I ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита
20 мес	R - II ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидпаротита
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза R - II ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки) и ВГВ (ранее не привитые)
14 лет	R - III ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от последней ревакцинации

Вид вакцины	Вакцинации			Ревакцинации
	1	2	3	1	2	3	4
Против ВГВ	В первые 12 часов	1 мес	6 мес
Против туберкулеза (БЦЖ)	3-7 день			7 лет	14 лет
Против полиомиелита	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес	20 мес	14 лет
Против коклюша, Дифтерии, столбняка (АКДС)	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес
Против дифтерии столбняка (АДС-анатоксин)					7 лет	14 лет
Против кори, краснухи, Эпид.паротита	12 мес	6 лет		13 лет дев

 Прививка против ветряной оспы – по желанию родителей (с 2 лет)