Описать телескопическую систему крепления и аттачмены

 

5.Протезирование на имплантатах: преимущества и недостатки шаровидных абатментов и балочной системы крепления

Преимущества фиксации на шаровидные абатменты:

1. Неплохая фиксация. Шаровидные абатменты достаточно хорошо удерживают протез в своем положении;

2. Цена. Из всех вариантов полных съемных протезов с опорой на имплантаты такой вариант является наиболее бюджетным

3. Не требует такого большого объема тканей как при баллочной фиксации.

 

Недостатки фиксации на шаровидные абатменты:

 

1. Хрупкость. Так как протез состоит только из пластмассы и не имеет жесткого каркаса, он подвержен переломам и трещинам;

2. Распределение жевательных нагрузок. Если имеются только 2 импоантат. Почти вся жевательная нагрузка приходится на эти 2 имплантата, которые удерживают протез. При несоблюдении рекомендации врача по использованию такого протеза и частом пережевывании жесткой пищи, имплантаты находятся в постоянном перегруженном состоянии, что провоцирует убыль костной ткани вокруг них, и в конечном итоге, приводит к их потере.

Преимущества фиксации на балочную систему крепления:

1. Отличная фиксация. Балка надежно удерживает протез в неподвижном состоянии, что создает особый комфорт для пациента.

2. Правильное распределение нагрузок. Балочная конструкция равномерно и оптимально распределяет жевательные нагрузки на все (4) зубные имплантата, за счет чего имплантаты не перегружаются, кость вокруг них не страдает.

3. Прочность. Съемный протез с балочной фиксацией имеет металлический каркас, что придает протезу особую прочность и долговечность.

4. Комфорт. Балочная конструкция крепко удерживает съемный протез и не требует дополнительной фиксации за счет вакуумной подушки. Это позволяет сделать сам протез с минимальным количеством пластмассы. Большая часть десны и неба остается открытой. Дикция не нарушается,

 

 

Недостатки фиксации на на балочную систему крепления:

1. Цена. Данный вид протезирования является самым дорогим из всего съемного протезирования при полном отсутствии зубов у пациента.

2. Съемная конструкция. Необходимо чистить 2 раза в день.

3. Требуется достаточного количества костной ткани, больше, чем при шаровидной фиксации.

 

6.Протезирование на имплантатах:ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах

Ошибки при протезировании, приводящие к осложнениям, типичны:

- неправильное препарирование опорных частей;

- несоблюдение параллельности осей опорных элементов;

- недостаточное количество опор;

- неправильное определение высоты нижнего отдела лица;

- края коронки плохо подогнаны к шейке имплантата;

- несоблюдение соотношения высоты коронки и длины им-плантата1:1или1:1,2 (исключение - имплантаты BICON);

- коронка зуба значительно шире, чем диаметр имплантата;

- увеличенные размеры жевательной поверхности мостовид-ного протеза;

- неправильно сформировано (создано) пространство под мостовидным протезом;

- коронка, фиксированная на имплантате, имеет пластмассовую искусственную десну;

- между осью коронки и осью имплантата угол более чем 27°;

- неправильная конфигурация коронки (несоблюдение объема коронки с одной стороны по отношению к оси имплантата, что приводит к раскручиванию или перелому абатмента);

- плохо фиксированный абатмент на имплантате (имеется зазор между имплантатом и абатментом);

- плохо фиксированный протез на имплантате (т. е. расце-ментировка или раскручивание винта фиксации коронки);

- неправильно сформированные фисурно-бугорковые контакты между протезом, фиксированным на имплантате, и зубами-антагонистами (риск травматической окклюзии);

- неправильное планирование размеров коронки и консоли, что приводит к односторонней перегрузке имплантата;

- плохая полировка гирлянды коронки, фиксированной на имплантате;

- жесткая одновременная фиксация протеза на "подвижных" зубах и имплантате;

- не учтены факторы пародонтита и возможности пациента самостоятельно прочищать межкоронковые пространства;

- не учтены десневые факторы риска.

Осложнения во время имплантации:

• перелом инструмента
• пенетрация дна верхнечелюстной пазухи и полости носа
• повреждение стенок нижнечелюстного канала и травма нижнелуночкового нерва
• пенетрация компактного слоя нижнего и боковых отделов нижней челюсти
• отсутствие первичной фиксации имплантата
• перелом стенки альвеолярного отростка

Осложнения в послеоперационном периоде:

• периимплантит
• отторжение имплантата
• перемещение (миграция) внутрикостного элемента имплантата в верхнечелюстную пазуху

Осложнения во время протезирования:

• нагревание имплантата во время препарирования его головки
• некорректная установка головок имплантатов
• некорректная установка протезов

Осложнения в период функционирования имплантатов:

• мукозит и гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки имплантатов
• периимплантиты в области функционирующих имплантатов
• синуситы верхнечелюстных пазух
• механические повреждения и переломы компонентов имплантатов и протезов