Средства, улучшающие кровоснабжение мозга и повышающие его оксигенацию

I. Алкалоиды спорыньи: НИЦЕРГОЛИН (Сермион)

II. Препараты малого барвинка: ВИНПОЦЕТИН (Кавинтон)

III. Антагонисты кальция: ЦИННАРИЗИН (стугерон); НИМОДИПИН

IV. Метилксантины: ПЕНТОКСИФИЛЛИН (трентал)

 

«Церебролизин»

Совокупность нейропептидов. Органоспецифическое, мультимодальное действие церебролизина на головной мозг:

1. Метаболическая регуляция: повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге

2. Нейропротекция: защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии, уменьшает нейротоксическоедействие возбуждающих аминокислот (глутамата).

3. Функциональная нейромодуляция: 1. Улучшает концентрацию, процессы запоминания и воспроизведения информации. 2. Повышает способность к приобретению и сохранению навыков. 3. Активизирует процесс умственной деятельности, 4. Улучшает настроение и формирует положительные эмоции

Показания:

1. задержка умственного развития у детей

2. расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей

3. в комплексной терапии депрессии, резистентной к антидепрессантам

4. травматические повреждения головного и спинного мозга

5. б-нь Альцгеймера и др. синдромы деменции различного генеза

6. ишемический инсульт

КАВИНТОН - препарат барвинка малого

· избирательно улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию головного мозга, повышая уровень кровотока в зоне ишемии;

· повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии;

· усиливает поглощение и метаболизм глюкозы;

· тормозит агрегацию тромбоцитов;

· повышает содержание катехоламинов в ткани головного мозга

Применение:

1. Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

2. Сосудистые заболевания глаз (ангиоспазмы сетчатки, артериальные и венозные тромбозы, вторичная глаукома)

3. Ухудшение слуха сосудистого или токсического генеза.

4. Нарушения памяти после травм головного мозга.

Противопоказания: ИБС и тяжелые формы аритмий (для парентерального применения). Беременность. Одновременное применение с гепарином (опасность кровотечений).

СЕРМИОН ( Ницерголин)

Эффекты:

· α-адренолитический (уменьшает сопротивление сосудов мозга и увеличивает артериальный кровоток)

· улучшает гемодинамику в легочном круге.

· улучшает периферическое кровообращение конечностей.

· метаболический (увеличивает потребление кислорода и глюкозы тканями мозга);

·  активизирующий ЦНС (улучшает нейро-медиаторную передачу)

Применение: Церебральный атеросклероз, церебральный тромбоз и эмболия. Периферические острые и хронические артериопатии (б-нь Рейно, ангиоспазмы). Мигрень. Вспомогательная терапия артериальной гипертензии.

ИНСТЕНОН (в РЛС+)

Гексобендин – активирует и увеличивает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов, стимулирует нейрональный метаболизм, стабилизируя физиологические механизмы регуляции церебрального и кардиального кровотока; блокирует вазоконстрикции

Этамиван – активирует и повышает адаптационные возможности лимбико-ретикулярного комплекса, коры и подкоркостволовых структур

Этофиллин: активирует метаболизм миокарда и увеличивает МО сердца не изменяя системного АД; стимулирует дыхательный, сосудодвигательный центы и n.vagus.

Показания к применению.

ишемический инсульт, остаточные явления инсульта;

посттравматические энцефалопатии;

сотрясения головного мозга и черепно-мозговые травмы;

атеросклеротический паркинсонизм;

церебральные сосудистые кризы.

Средства, улучшающие микроциркуляцию и предупреждающие тромбоэмболии: Трентал (Пентоксифиллин), Курантил (Дипиридамол), Аспирин

ТРЕНТАЛ (пентоксифиллин)

Ангиопротектор, производное метилксантина. Улучшение микроциркуляции связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови, в других тканях и органах.

Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства.

Кроме того, оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, обладает положительным инотропным эффектом, улучшает снабжение тканей кислородом (в наибольшей степени - в конечностях и ЦНС, в умеренной степени - в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.

Курантил (Дипиридамол)

Стимулирует синтез простациклина, подавляет обратный захват аденозина эритроцитами и ингибирует тромбоцитарную фосфодиэстеразу. Снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов и улучшает гибкость эритроцитов, снижает повышенный тонус артериол, эффективно улучшая микроциркуляцию. Обладает умеренным венотоническим действием на мозговые сосуды.

Предупреждает дистрофические изменения в плаценте, улучшает плацентарный кровоток, устраняет гипоксию тканей плода.

Стимулирует выработку эндогенного интерферона.

В отличие от Аспирина не подавляя ЦОГ-1 и не увеличивая риск геморрагических осложнений.

Не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет. Во время лечения следует избегать употребления натуральных кофе и чая, так как возможно ослабление действия препарата.

ФАРМАКОДИНАМИКА

Мигрень - наиболее распространенное неврологическое заболевание в развитых странах в виде головной боли сосудистого характера, при которой обнаруживается существенные изменения тромбоцитов и сосудов

Головная боль - симптом мигрени, хотя именно он причиняет наибольшее беспокойство. Также симптоматику мигрени составляют такие симптомы как:

1. Тошнота (90%) и рвота (50%)

2. Светобоязнь (49-95% случаев)

3. Звукобоязнь   (61-98%)

4. Реже: нарушения сознания и зрения

 

Мигренью страдают люди во время самого плодотворного периода жизни. Максимум в возрасте 40 лет. У лиц старше 40 лет мигрень начинается очень редко (примерно в 5% случаев).

Как правило, начинается в возрасте около 20 лет, но нередко (45 % случаев) в детском и подростковом возрасте.  Женщины болеют мигренью в 2-3 раза чаще мужчин. У лиц, не достигших половой зрелости, заболеваемость мигренью примерно одинакова у обоих полов, поэтому нельзя исключить роль гормональных факторов.