Отличие трубчатого желудочного свища от губовидного.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

                                                       Курс топографической анатомии

                                                                    и оперативной хирургии

Лечебный и медико-диагностический факультеты 4 курс

 

 

Практическое занятие № 3

 

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

 

 

                                                     Авторы: ассистент Лапич М.В.

 

ГОМЕЛЬ 2017

Гастростомия по Витцелю (техника):

                           а)                                                          б)

                                в)                                                        г)

а - резиновая трубка погружена в серозно-мышечный канал передней стенки желудка швами Ламбера; у конца трубки наложен полукисетный шов;

б - рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва;

в - погружение конца резиновой трубки в полость желудка; затягивание нитей полукисетного шва;

г - наложение второго ряда узловых серозно-мышечных швов Ламбера.

Гастростомия по Витцелю (техника):

д)                                                                  е)

ж)

 

д -захватывание в зажим швов-держалок для выведения их через дополнительный разрез передней брюшной стенки;

е -выведение резиновой трубки через дополнительный разрез;

ж -подшивание нитей-держалок к коже для фиксации трубки.

а)

б)

П оложение гастростомической трубки в желудке:

а – гастростомия по Витцелю;

б – гастростомия по Гернеру.

Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру (техника):

а)                                                                    б)

в)                                                   г)

 д)                                                   е)

 

а - передняя стенка желудка выведена в рану в виде конуса;

б - на стенку желудка наложены три кисетных шелковых шва; скальпелем вскрывают просвет желудка в центре первого кисетного шва;

в - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; первый кисетный шов завязан;

г - погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва;

д – фиксация желудка к брюшине;

е – фиксация трубки к коже.

Гастростомия по Топроверу (техника):

                            а)                                                          б)

в)                                                                      г)

а - на извлеченную в виде конуса переднюю стенку желудка наложено три кисетных шва; вскрытие просвета желудка в центре первого кисетного шва;

б - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; кисетные швы завязаны; образован цилиндр из передней стенки желудка;

в - подшивание гастростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине;

г - подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища.

 

 

Отличие трубчатого желудочного свища от губовидного.

Отличие временной гастростомии Кадера от постоянной Топровера. Схема расположения трубки.

 

Схема ушивания раны/прободной язвы желудка.

 

Схема тампонады прободной язвы желудка сальником на ножке по Оппелю-Поликарпову.

Схема переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза.

ЭТАПЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

1. Мобилизация желудка по большой кривизне:

 

а)                                                   б)

а - поэтапное рассечение lig. gastrocolicum между зажимами в направлении селезеночного изгиба ободочной кишки. Пересечение a. et v. gastroepiploica sinistra; б - пересечение a. et v. gastroepiploica dextra.

2. Мобилизация желудка по малой кривизне:

  

в)                                                              г)

в - поэтапное рассечение малого сальника между зажимами в направлении кардии. Пересечение а. et v. gastrica sinistra; г - пересечение a. et v. gastrica dextra.

Е)                                                              ё)

е - наложение жомов на двенадцатиперстную кишку и желудок; ё - пересечение двенадцатиперстной кишки.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

                                                       Курс топографической анатомии

                                                                    и оперативной хирургии

Лечебный и медико-диагностический факультеты 4 курс

 

 

Практическое занятие № 3

 

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

 

 

                                                     Авторы: ассистент Лапич М.В.

 

ГОМЕЛЬ 2017

Гастростомия по Витцелю (техника):

                           а)                                                          б)

                                в)                                                        г)

а - резиновая трубка погружена в серозно-мышечный канал передней стенки желудка швами Ламбера; у конца трубки наложен полукисетный шов;

б - рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва;

в - погружение конца резиновой трубки в полость желудка; затягивание нитей полукисетного шва;

г - наложение второго ряда узловых серозно-мышечных швов Ламбера.

Гастростомия по Витцелю (техника):

д)                                                                  е)

ж)

 

д -захватывание в зажим швов-держалок для выведения их через дополнительный разрез передней брюшной стенки;

е -выведение резиновой трубки через дополнительный разрез;

ж -подшивание нитей-держалок к коже для фиксации трубки.

а)

б)

П оложение гастростомической трубки в желудке:

а – гастростомия по Витцелю;

б – гастростомия по Гернеру.

Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру (техника):

а)                                                                    б)

в)                                                   г)

 д)                                                   е)

 

а - передняя стенка желудка выведена в рану в виде конуса;

б - на стенку желудка наложены три кисетных шелковых шва; скальпелем вскрывают просвет желудка в центре первого кисетного шва;

в - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; первый кисетный шов завязан;

г - погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва;

д – фиксация желудка к брюшине;

е – фиксация трубки к коже.

Гастростомия по Топроверу (техника):

                            а)                                                          б)

в)                                                                      г)

а - на извлеченную в виде конуса переднюю стенку желудка наложено три кисетных шва; вскрытие просвета желудка в центре первого кисетного шва;

б - в полость желудка через разрез введена резиновая трубка; кисетные швы завязаны; образован цилиндр из передней стенки желудка;

в - подшивание гастростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине;

г - подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища.

 

 

Отличие трубчатого желудочного свища от губовидного.