Сравнение костной и воздушной проводимости звуков (проба Ринне).

Различают костную и воздушную проводимость звуков. Воздушная проводимость обеспечивается распространением акустической волны через звукопередающий аппарат наружного и среднего уха. Костная проводимость звука – это передача звуковых волн к внутреннему уху через кости черепа. Проба Ринне, которая служит для выявления патологического процесса в звукопередающем аппарате органа слуха, основана на сравнении костной и воздушной проводимости звуков.

Цель работы: освоить методику диагностической пробы Ринне.

Ход работы: Ножку звучащего камертона (рис. 20) прижимают к сосцевидному отростку височной кости. Испытуемый слышит постепенно ослабевающий звук. Сразу после исчезновения звука (испытуемый должен сообщить об этом) резонатор камертона подносят к ушной раковине. Проба Ринне считается положительной, а состояние звукопередающей системы органа слуха нормальным, если испытуемый вновь слышит звук.

При поражении звукопередающего аппарата костная проводимость звука преобладает над воздушной. В этих условиях испытуемый не слышит звучание камертона перемещенного к ушной раковине. Проба Ринне считается отрицательной.

+ Исследование костной проводимости звуков (проба Вебера)

Ход работы: Для исследования костной проводимости звуков ножку звучащего камертона прижимают к середине темени испытуемого. В норме испытуемый слышит звук одинаковой громкости справа и слева. Если в среднем ухе имеется патологический процесс, то на стороне поражения ощущается более громкий звук.

Основной причиной увеличения громкости является ухудшение подвижности трехкосточкового аппарата, что ослабляет передачу звуковых волн не только от наружного уха внутреннему, но и в обратном направлении. В этих условиях внутреннее ухо, которое возбуждается слуховой волной, поступающей по костям черепа, теряет через систему слуховых косточек и барабанную перепонку меньше звуковой энергии, чем со здоровой стороны.

Определение скорости оседания эритроцитов (по Панченкову)

Цель работы: определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Величина СОЭ в норме: у мужчин 4-10 мм/час; у женщин 5-12 мм/час; у беременных 30-40 мм/час.

Ход работы: Для определения СОЭ применяют прибор Панченкова, состоящий из штатива, в котором могут быть зажаты в вертикальном положении специальные стеклянные капилляры, градуированные в миллиметрах и имеющие 3 метки: «0» - на расстоянии 100 мм от конца, «К» (кровь) – на высоте нуля, «Р» (реактив) – на уровне 50 мм (рис.21).

Для предотвращения свертывания крови капилляр промывают 5% раствором цитрата натрия. Затем набирают цитрат натрия до метки «Р» и выдувают его на часовое стекло. Далее, в тот же капилляр двукратно набирают кровь до метки «К». Обе порции крови также выпускают на часовое стекло, смешивая с имеющимся там цитратом натрия. Полученную на стекле смесь крови с цитратом натрия (4:1) набирают в капилляр до метки «0» и ставят в штатив. Через час отсчитывают в мм длину, свободного от эритроцитов, столбика плазмы в капилляре. Эта величина показывает скорость оседания эритроцитов.

Результат: Удельный вес эритроцитов больше, чем удельная масса плазмы, поэтому в капилляре с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают под действием силы тяжести.