Тема 6. Транспортная и лечебная иммобилизация у раненых в лицо.

       Временная (транспортная) иммобилизация, ее значение в профилактике травматиче­ского шока, кровотечения, вторичного повреждения тканей и осложнений ран на этапах ме­дицинской эвакуации. Виды транспортной иммобилизации: наложение импровизированных шин, пращевидных и других повязок, наложение жесткой подбородочной пращи с опорной головной повязкой, межчелюстное лигатурное скрепление отломков.

       Постоянная (лечебная) иммобилизация. Применение гнутых назубных шин из прово­локи: шина-скоба, шина-скоба с распорочным изгибом, шина с зацепными крючками и меж­челюстной тягой для репозиции и иммобилизации отломков. Шины из стандартных загото­вок. Пластмассовая назубная шина. Показания к применению индивидуальных (ортопедиче­ских) шин и аппаратов лабораторного изготовления. Внеротовая аппаратная фиксация при переломах и дефектах нижней челюсти (аппарат Рудько, ЕК-1д и др.), показания к применению.

       Техника, методика изготовления и наложения назубных шин.

Тема 7. Ранения и закрытые повреждения мягких тканей лица.

       Частота ранений и закрытых повреждений мягких тканей лица по опыту Великой Отечественной войны, локальных войн и вооруженных конфликтов, соотношение закрытых травм и ранений.

Классификация повреждений мягких тканей лица, клиника и диагностика. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь, принципы оказания квалифицированной медицин­ской помощи. Первичная хирургическая обработка ран, ее особенности. Сроки лечения по­страдавших, основные осложнения и исходы.

Тема 8. Вывихи и переломы зубов, перелом альвеолярного отростка верхней челюсти и альве­олярной части нижней челюсти, вывих нижней челюсти.

       Частота, классификация, клиника и диагностика. Оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Использование временной (транспортной) иммобилизации при вывихах и переломах зубов, переломах альвеолярного отростка верхней челюсти и альве­олярной части нижней челюсти (различные виды повязок и различные методы межчелюст­ного лигатурного скрепления отломков), методика наложения. Способы вправления вывиха нижней челюсти.

       Принципы оказания квалифицированной и специализированной медицинской помо­щи. Первичная хирургическая обработка ран, тактика врача-стоматолога по отношению к зубу, находящемуся в щели перелома. Сроки лечения пострадавших.

Тема 9. Переломы костей средней зоны лица.

       Частота (по опыту Великой Отечественной войны, локальных войн и вооруженных конфликтов), классификация, клиника и диагностика переломов скуловой кости (скуло-верхнечелюстной перелом), скуловой дуги, костей носа. Показания к репозиции отломков. Способы вправления и закрепления отломков. Особенности оказания первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Сроки лечения пострадав­ших.

Тема 10. Переломы верхней и нижней челюсти.

       Частота (по опыту Великой Отечественной войны, локальных войн и вооруженных конфликтов) переломов верхней и нижней челюсти, их классификация. Локализация и ха­рактер повреждения кости в зависимости от причин и механизма травмы. Виды переломов. Типичные места переломов. Смещение отломков. Клинические проявления переломов – ана­томические и функциональные нарушения, изменения прикуса. Методы клинического об­следования пострадавших. Диагностика. Оказание пострадавшим первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Принцип оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Способы репозиции отломков и их иммобилизация. Транспортная иммобилизация при помощи повязок, подбородочной пращи, лигатурного связывания зубов. Постоянная (лечебная) иммобилизация: применение гнутых назубных шин из проволоки, из стандартных заготовок, пластмассовой назубной шины и др.

       Методы и техника шинирования. Тактика врача-стоматолога по отношению к зубу, находящемуся в щели перелома. Варианты остеосинтеза при переломах челюстей, показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Внеротовая аппаратная фиксация при пе­реломах челюстей, показания к использованию, преимущества и недостатки метода. Сроки лечения пострадавших. 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.

2. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие/ Под ред. проф.А.Л. Ра­кова и проф. А.Е. Сосюкина.- СПб.: Фолиант, 2004 ­ 364 с

3. Военно-полевая хирургия. Под ред. Е.К. Гуманенко. СПб., 2003.

4. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник/ Под ред. проф. С.А. Куценко.- СПб.: Фолиант, 2004.

5. Краснов А.Ф. и др. Хирургия катастроф. – М., 2001.

6. Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время. – Новогорск, МЧС России, 2000.

7. Мобилизационная подготовка здравоохранения: учебное пособие / Под. ред. доц. Погодина Ю.И. – М., 2006. – 224 с.

8. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов. Методические рекомендации. - М., ВЦМК «Защита», 2003.

9. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. – М.: Медицина для Вас, 2003. – 212 с.

10. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь /под ред. Проф. С.Ф. Гончарова.- М.: ВЦМК «Защита», 1997г.

11. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия. – Минск: Харвест, 1999. – 480с.

12. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф: учебник. – М., 2002.

13. Указания по военно-полевой хирургии. – М., 2000.

14. Хирургическая стоматология. / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М., 2000.

15. Шойгу С.К. и др. Учебник спасателя. – М., 2002.

 

Периодическая печать (журналы)

 

16. Военно-медицинский журнал

17. Медицина катастроф

 

* кафедры (циклы) организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, медицины катастроф, гражданской обороны, мобилизационной подготовки здравоохранения и др.).

 

** дисциплины, указанные в скобках, изучаются в медицинских вузах (факультетах), где не организовано преподавание военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военной эпидемиологии, военной гигиены.