На участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов

Для формирования адресного перечня на проведение работ

По комплексному благоустройству дворовых территорий в 2020 году

на территории муниципального образования "Город Архангельск"

 

Дата:                                                 

 

Местонахождение кандидата на участие в отборе (юридический адрес и почтовый адрес, место жительства):

________________________________________________________________________________

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица):

________________________________________________________________________________

Паспортные данные (для физического лица): _________________________________________

Номер контактного телефона (факса): _______________________________________________

 

Изучив Порядок проведения отбора дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня дворовых территорий на проведение работ
по комплексному благоустройству дворовых территорий в 2020 году на территории муниципального образования "Город Архангельск", ___________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование кандидата на участие в отборе)

в лице ___________________________________________________________________________

(наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе дворовых территорий многоквартирных домов.

 

Предлагаем включить _____________________________________________________

(вид работ, адрес территории многоквартирного дома)

Дополнительно сообщаем, что дворовая территория прошла в 2017 (2018, 2019) году отбор дворовых территорий МКД, но в рамках муниципальной программы проведены работы не в полном объеме, который был указан в заявке. Не было выполнено следующее:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(виды работ, объем работ)

В случае если наша дворовая территория будет отобрана / не отобрана для выполнения работ по комплексному благоустройству дворовой территории в 2020 году в рамках муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории муниципального образования "Город Архангельск", утвержденной постановлением Администрации муниципального образования "Город Архангельск" от 31.10.2017 № 1294, просим вас письменно уведомить уполномоченного представителя собственников помещений:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя, адрес)

 

К настоящей заявке прилагаются документы на __________ л.

 

Должность ______________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)

 

 

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ

(представляется в обязательном порядке)

 

№ п/п	Название документа	Количество листов
1
2
3
и т.д.

 

 

Заявка зарегистрирована: __________________________________________________________

(адрес регистрации заявки)

 

"_____" ______________ ______ года в ______ час. ______ мин.

 

_______________________________________________

(наименование должности представителя администрации территориального округа Администрации муниципального образования "Город Архангельск")

 

                                   /                             /

        (подпись)            (расшифровка подписи)

 

 

____________

 

 

Приложение № 2

к Порядку проведения отбора дворовых территорий многоквартирных домов

для формирования адресного перечня дворовых территорий на проведение работ

по комплексному благоустройству дворовых территорий в 2020 году на территории

муниципального образования

"Город Архангельск"

 

АКТ

обследования дворовой территории многоквартирного(-ых) дома(-ов)

"______" _______________ года                                                                город Архангельск

 

Комиссией в составе ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

произведено обследование дворовой территории многоквартирного(-ых) дома(-ов), расположенного(-ых) по адресу: город Архангельск, улица ____________________________,

дом № ______________.

 

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

 

№ п/п	Наименование видов работ по благоустройству дворовой территории многоквартирного дома	Объем		Отметка о необходимости проведения работ по благоустройству (заполняется должностным лицом администрации территориального округа Админи-страции муници-пального образования "Город Архангельск")
		Всего	В т. ч. требует ремонта
Минимальный перечень
1.	Ремонт дворовых проездов
2.	Обеспечение освещения дворовых территорий
3.	Установка скамеек
4.	Установка урн
Дополнительный перечень (перечислить)
1.	Проезд к территориям, прилегающим к много-квартирному дому
2.	…

 

Представители собственников жилья:

 

(подпись)

(Ф.И.О.)

 

 

(подпись)

(Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖК, ЖСПК, ТСН):

 

 

(подпись)

(Ф.И.О.)

 

Уполномоченное должностное лицо администрации территориального округа Администрации муниципального образования "Город Архангельск"

 

 

(подпись)

(Ф.И.О.)

 

 

____________

 

 

Приложение № 3

к Порядку проведения отбора дворовых территорий многоквартирных домов

для формирования адресного перечня дворовых территорий на проведение работ

по комплексному благоустройству дворовых территорий в 2020 году на территории

муниципального образования

"Город Архангельск"

ФОРМА ПРОТОКОЛА