по занятиям спортом, с учетом состояния здоровья

 

Выдано ______________________________________________________________________

                                                                                 (полное наименование медицинской организации) 

_____________________________________________________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего в дательном падеже, дата рождения)

____________________ в том, что он (она) допущен(а)/не допущен(а) к занятиям физической культурой (ненужное зачеркнуть) без ограничений (с ограничениями) в соответствии с медицинской группой для занятий физической культурой (не нужное зачеркнуть).

Медицинская группа для занятий физической культурой:

 

_____________________________________________________________________________

(указывается в соответствии с приложением №3 к Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них)

 

________________________________________ ___________ _____________________

              (должность врача, выдавшего заключение)                                  (подпись)                       (фамилия, инициалы)

 

М.П.

 

Дата выдачи «___» ____________ 20__ г.

 

 

Приложение 4

Форма-образец

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

НА УЧАСТИЕ В СПОРТИВНОМ МЕРОПРИЯТИИ

«Я выбираю СПОРТ»

ВНИМАНИЕ: ДАННЫЙ ДОКУМЕНТ ЯВЛЯЕТСЯ СОГЛАСИЕМ НА СОБЛЮДЕНИЕ ИНСТРУКЦИЙ, ОТКАЗОМ ОТ ВСЕХ НАСТОЯЩИХ И БУДУЩИХ ПРИТЯЗАНИЙ, ПРИНЯТИЕМ НА СЕБЯ РИСКОВ И ОСВОБОЖДЕНИЕМ ОТ ОТВЕТСВЕННОСТИ

Участники, посещающие спортивные мероприятия обязаны внимательно ознакомиться с данным документом и подписать его.

Я понимаю, что посещение и участие в соревнования по физической культуре «Я выбираю СПОРТ» не исключает определенную опасность и различные риски получения травмы. Я понимаю, что опасность и возможность риска при участии в выполнении комплексов упражнений всех этапов, включают в себя (но не ограничивается) тяжелые травмы рук, ног и других частей тела, которые, в свою очередь, могут вызвать частичную или полную потерю трудоспособности; кроме того может быть нанесен ущерб общему состоянию моего здоровья и благосостоянию.

Никакой объем разумного наблюдения за участниками, а также обучения или защитной экипировки не может исключить всех рисков и опасностей. Я понимаю, что риск и опасность во время выполнения комплексов упражнений и работы на тренажерах и с инвентарем могут повлечь за собой не только серьезную травму, но и значительный ущерб моим способностям в будущем зарабатывать на жизнь, участвовать в мероприятиях делового, социального или рекреационного характера, а также просто способности наслаждаться жизнью.

Принимая во внимание опасность участия в спортивном мероприятии, я осознаю всю важность следования инструкциям тренера в отношении техники выполнения упражнений, работы на тренажерах, с инвентарем, тренировок, а также другим правилам и соглашаюсь следовать данным инструкциям.

Принимая участие в спортивных мероприятиях, организованных сотрудниками ФГБОУ ВО «ПГУ», данным соглашением я принимаю на себя все риски, связанные с участием в этих мероприятиях, и освобождаю ФГБОУ ВО «ПГУ», его сотрудников и представителей от любой ответственности и всех (любых) исков, оснований исков, оплаты счетов, правопритязаний или каких-либо требований, которые могут появиться в связи с моим участием в спортивных соревнованиях по физической культуре «Я выбираю СПОРТ». Отсюда данные условия соглашения служат принятием на себя рисков и отказом от всех настоящих и будущих притязаний моих наследников, исполнителей завещания, администратора наследства, правопреемников и всех членов моей семьи, а также притязаний в отношении собственности.

Я подтверждаю, что представители ФГБОУ ВО «ПГУ» поставили меня в известность, предупредили и предостерегли относительно того, что я могу получить серьезную травму, быть парализован или погибнуть при участии в спортивном мероприятии. Я понимаю и осознаю важность предоставленной выше информации и предупреждения. Я даю свое разрешение на участие в спортивном мероприятии – спортивных соревнования по физической культуре «Мистер и Мисс спорт ПГУ».

Я ПОНИМАЮ, ЧТО ВО ВРЕМЯ УЧАСТИЯ В СПОРТИВНОМ МЕРОПРИЯТИИ – СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЯХ «Я выбираю СПОРТ» ВСЕГДА ПРИСУТСТВУЕТ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ РИСК ПОЛУЧЕНИЯ МНОЙ ТРАВМЫ.

Участник ________________________________ / / __________________

                                            (ФИО)                                                        (подпись)

 

«____» ______________ 2019г.

 

С решением согласен (-на), с содержанием информационного согласия ознакомлен

___________________/________________________________________ /*

                 (подпись)                     (ФИО родителя / законного представителя, указанием степени родства)

 

«____» ______________2019 г.

 

* Оформляется родителем или законным представителем участника, который не достиг 18-летнего возраста

Приложение 5

Форма-образец

 Лист регистрации результатов 2 и 3 этапов

Участник ____________________________________________________

                                             (ФИО)

 

2 этап				3 этап

 

Результат 2 этапа фиксировал:

 

Судья __________________//__________________________________

           (подпись)                                               (ФИО)

С результатами 2 этапа ознакомлен:

 

Участник__________________//__________________________________

           (подпись)                                               (ФИО)

 

Результат 3 этапа фиксировал:

 

Судья __________________//__________________________________

               (подпись)                                          (ФИО)

С результатами 3 этапа ознакомлен:

 

Участник__________________//__________________________________

 

                         (подпись)                                          (ФИО)

Главный судья __________________// Шевченко А.В.

                         (подпись)