Регионарное кровообращение. Факторы объемной скорости кровотока в сосудах органов.

Регионарное кровообращение —характеристика движения крови в органах и системе органов, относящихся к области тела (региону). На уровне органа или региона могут быть определены такие параметры, как:

- величина и скорость кровотока; давление крови в артерии,

- капилляре, венуле;

- сопротивление кровотоку в различных отделах органного сосудистого русла; объем крови в органе.

Минутный объем крови, нагнетаемый сердцем при интенсивной физической работе, может увеличиться не более чем в 5—6 раз, поэтому возрастание кровоснабжения работающих мышц в 100 раз возможно лишь вследствие перераспределения крови. Так, в период пищеварения наблю-дается усиленный приток крови к пищеварительным органам и уменьшение кровоснабжения кожи и скелетной мускулатуры. Во время умственного напряжения усиливается кровоснабжение мозга.

При эмоциональных напряжениях, интенсивной физической нагрузке, при ортостазе, кровопотере и гипоксии обязательно изменяется уровень артериального давления. Почки в этих случаях выполняют важную функцию - поддержание давления на уровне, необходимом для обеспечения кровотока в жизненно важных органах: в мозге и в сердце.

Универсальной реакцией сосудов коркового слоя почек является вазоконстрикция. Эта реакция обусловлена возбуждением симпатической нервной системы и активацией ренин-ангиотензинового механизма. Кровообращение коркового слоя почек уменьшается, мозгового слоя почек, как правило увеличивается. Это возникает из-за слабой иннервации, небольшой концентрации ренина, влиянием простогландинов и кининов. Все это способствует усилению кровотока мозгового слоя почек, если происходит спазм сосудов коркового вещества. Возникающий спазм этих сосудов имеет глубокий адаптивный смысл, но это реакция иногда нецелесообразна. При многократно повторяющихся психических возбуждениях, в корковом отделе почек в результате повторных спазмов возникает гипоксия. В результате нарушаются проницаемость сосудов, водно-электролитная гомеостатическая функция почек и регуляция кровообращения в целом.

Уровень АД определяется прямым и обратным связями между нейрогенными и гуморальными факторами. Различные механизмы регуляции АД функционируют в различных диапозонах. Система ренин-ангиотензин активизируется при снижении САД ниже 80 м рт. ст, альдостероновый механизм осуществляет регуляцию от 40 до 160 мм рт. ст.

Для обеспечения нормального кровообращения в венах должны быть факторы, которые обеспечивают закон сохранения массы крови в сообщающихся сосудов, препятствуя гидростатическим силам. Факторы которые не отражается на кровообращении: тонус крупных вен, т. е. постоянное напряжение сосудистой стенки, связанное с сокращением ее мышечных элементов, обеспечивающих определенную емкость сосудистой системы автоматические сокращения стенки крупных вен, направленных в сторону сердечной мышцы “мышечный насос” - сокращения скелетных мышц, особенно, нижних конечностей, во время которых кровь в силу наличия венных клапанов движется в сторону сердца. Кроме того, доказано, что скелетные мышцы функционируют по принципу вибрационного насоса за счет постоянных микровибраций. В этих случаях, благодаря наличию клапанного аппарата, кровь при сокращении мышц движется только по направлению к сердцу. сердечный насос, облегчающий приток крови к сердцу благодаря двум механизмам: первый заключается в том, что при сокращении желудочков предсердно-желудочковая перегородка смещается вниз и способствует поступлению крови к сердцу. Вторая сводится к тому, что во время сокращения сердца сжимаются его эластические компоненты. Во время же расслабления в силу эластических свойств они возвращаются в исходное положение и способствуют нагнетанию крови в полости сердца (по принципу пипетки).

Коронарное кровообращение.

Осуществляется миогенными, гуморальными и нервными механизмами. Первый обусловлен автоматией гладких мышц сосудов и обеспечивает поддержание постоянства коронарного кровотока при колебаниях артериального давления от 75 до 140 мм рт.ст. Важнейшим является гуморальный механизм. Наиболее мощным стимулятором расширения коронарных сосудов является недостаток кислорода. Дилатация сосудов наступает при снижении содержания кислорода в крови всего на 5%. Предполагают, что в условиях гипоксии миокарда не происходит полного ресинтеза АТФ, что приводит к накоплению аденозина. Он тормозит сокращения ГМК

сосудов. Расширяют сердечные сосуды гистамин, ацетилхолин, простагландины Е. Симпатические нервы обладают слабым сосудосуживающим влиянием. Слабое вазодилататорное действие оказывают парасимпатические нервы. Ишемия миокарда приводит к тяжелым нарушениям деятельности сердца. Уже через 6-10 минут прекращения кровотока наступает остановка сердца. Если аноксия длится 30 мин, то развиваются и структурные изменения в миокарде. После этого восстановить работу сердца невозможно. Поэтому 30-ти минутный срок называется вторым пределом реанимации (если гипотермия мозга).