Профессиональные компетенции:  

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему сущность вмешательств.

ПК 2.4.  Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5.  Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно – диагностического процесса.

ПК 2.6.  Вести утверждённую медицинскую документацию.

 

 

 

Структура занятия:

 

1. Организационный момент        2 мин.
2. Цели занятия (мотивация)          2  мин.    
3. Введение нового материала       80 мин.
4. Закрепление материала          3 мин.
5. Задание на дом                        1 мин.
6. Подведение итогов                      2 мин.

 

 

Ход занятия:

1.Организационный момент: приветствие преподавателя, проверка присутствующих, внешнего вида студентов, наличие дневников.                                                                                        

2. Цели (мотивация) занятия: Сообщение темы, цели и плана проведения лекции.

Мотивация: Усвоение сущности  ОСН И ХСН, этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, принципов диагностики и лечения, а так же действий медсестры при подготовке пациентов к необходимым исследованиям.

3. Введение нового материала (план изложения содержания с определением разделов, вопросов для самостоятельного изучения):

а) введение: Сердечная недостаточность — клинический синдром, связанный с острым или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда. В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу. Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Знание этого заболевания необходимо для лучшего понимания ухода и проведения более качественной подготовки к обследованиям и контролю лечения.

б) основная часть: Определение ОСН И ХСН, классификация, этиология, механизмы патогенеза, клиника. План сестринского обследования. Цели лечения. Действия медсестры при подготовке к исследованиям. Лечение, профилактика.                                                                              

в) заключение: Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечнососудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

 4. Закрепление материала: Контрольные вопросы:

 -перечислите функции сердечной мышцы;

 -какая функция сердечной мышцы нарушается при ХСН?

 -какие заболевания могут сопровождаться развитием ОСН, ХСН?

-на какую функцию сердца влияют сердечные гликозиды?

- назовите проблемы пациента с ОСН, ХСН;

5. Домашнее задание: Н.И. Федюкович «Внутренние болезни», «Феникс», РостовДону, 2015г., стр. 221-227, 227-235.

6. Подведение итогов занятия: Ответы на вопросы студентов.Рекомендации для самостоятельной работы: при изучении материала необходимо особое внимание обратить на условия проведения осмотра пациента, купирование приступа "сердечной астмы",отека легких.

Преподаватель: _______ Карпова О.В.    

Недостаточность кровообращения (НК), сердечная недостаточность (СН) – это синдром, обусловленный нарушением функции сердца и проявляющийся неспособностью миокарда обеспечивать адекватное кровоснабжение организма. НК возникает, прежде всего, при снижении сократительной функции сердца и уменьшении сердечного выброса.

Причины:

· ИБС (ишемическая болезнь сердца)

· АГ (артериальная гипертензия)

· Поражение миокарда

· Поражение клапанов сердца

· Легочная гипертензия

· Заболевания перикарда

Различают острую и хроническую СН

Острая СН наступает внезапно в течение короткого времени (часы, дни). Проявляется острой левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной сердечной недостаточностью.

Острая левожелудочковая СН клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Суть патологии: ослабление работы левого желудочка, повышение давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы – отек легких.

Сердечная астма – это приступ инспираторной одышки с сухим отрывистым кашлем, возникающим чаще ночью.

· положение пациента в постели вынужденное со спущенными ногами;

· лицо пациента бледное, с серовато-синюшным оттенком;

· выражение лица страдальческое;

· выраженный акроцианоз;

· кожа влажная, холодная;

· кашель, (откашливается пенистая розовая мокрота);

· сердцебиение;

· возбуждение.

Объективное обследование (проводимое врачом) выявляет:

· при перкуссии притупление перкуторного звука в нижних отделах (застой крови легких),

· при аускультации наличие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах, тахикардию.

ЭКГ: перегрузку левого желудочка

Помощь (по алгоритму неотложной помощи при приступе сердечной астмы):

· пациента усадить с опорой для спины,

·  успокоить

· обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород (по назначению врача через пеногаситель - спирт этиловый 33% или др.)

· дать таблетку нитроглицерина (при АД ниже 100 мм рт. ст. противопоказан)

· если нет необходимых лекарственных средств, наложить венозные жгуты на бедра (каждые 15 мин жгуты снимаются и после перерыва накладываются вновь)

· По назначению врача:

· наркотические анальгетики (морфин, омнопон или промедол в сочетании с атропином);

· мочегонные (в/венно 40-160 мг фуросемида (лазикса) при нормальном АД);

· ганглиоблокаторы (1-2 мг 5% раствора пентамина в/в - при артериальной гипертензии);

· эуфиллин (2,4% в/венно).

Уменьшению застоя в почках способствует теплая горчичная ванна для ног (до верхней трети голени), иногда проводят кровопускание (300-400 мл, при нормальном АД).