Тема занятия: «Регуляция артериального давления».

Тема занятия: «Регуляция артериального давления».

II. Ответы на вопросы для собеседования:

Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления (АД).

Артериальное давление - это давление, которое делает кровь в артериальных сосудах организма.

Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов

(R):

P=Q R.

Где Q – объемная скорость кровотока в данном органе, R – радиус сосудов, Р – разность давление на «вдохе» и «выдохе» из органа.

Факторы, определяющие артериальное давление:

- первая группа факторов - сердечные: систоличний объем сердца, скорость выбросов крови из желудочков, частота сердечных сокращений;

- вторая группа факторов -сосудистые: эластичность компенсирующих артерий, тонус резистивних сосудов, объем емкостных сосудов;

- третья группа факторов - кровяные: объем циркулирующей крови, вязкость крови, гидростатическое давление крови.

Важнейшее влияние на уровень АД оказывают изменения МОК и ОПСС. К росту эластиче­ского сопротивления и повышению систолического АД приводит уплотнение стенки аорты и крупных артерий у лиц пожилого и старческого возраста.

В физиологических условиях среднее гемодинамическое давление поддерживается в преде­лах 90—95 мм рт.ст. При увеличении МОК у здорового человека происходит адекватное снижение ОПСС, вследствие чего влияние возросшего МОК на уровень АД вскоре нивелируется.

В то же время сам МОК является производным других гемодинамических параметров, преж­де всего объема циркулирующей плазмы. При условии устойчивой емкости сосудов, особенно ве­нозных, и стабильном количестве эритроцитов наполнение сосудистой системы практически пол­ностью зависит от объема циркулирующей плазмы. Даже небольшие его колебания заметно влия­ют на величину МОК, изменяя приток крови к сердцу.

Объем циркулирующей плазмы находится в тесной связи и в достаточно стабильном равно­весии с объемом интерстициальной жидкости. Объем внутрисосудистой и интерстициальной жид­кости в теле человека значительно зависит от содержания ионов Na⁺ и поэтому связан с регуляци­ей их баланса.

Базальный тонус сосудов, его природа.

Базальный тонус сосудов:

Даже при отсутствии нервных влияний на сосуды в случае их полной денервации продолжает сохраняться остаточный сосудистый тонус, получивший название базального тонуса. В основе базального тонуса лежит миогенныймеханизм. Во-первых, это способность гладкомышечных клеток сосудов к спонтанной биоэлектрической активности, т.е. к автоматии, и распространению возбуждения от клетки к клетке через плотные контакты. Это приводит к их сокращению и сужению просвета сосуда. Вторая причина - это деполяризация и сокращение гладкомышечных клеток под влиянием растягивающего действия давления крови на стенку сосуда. Базальный тонус наиболее выражен в сосудах органов с высоким уровнем метаболизма в сосудах почек, сердца и головного мозга. На него влияют гуморальные факторы. Клеточные метаболиты углекислый газ, органические кислоты снижают базальный тонус и расширяют сосуды, а вазопрессин, ангиотензин, адреналин, циркулирующие в крови, увеличивают базальный тонус и сосуды суживаются. Благодаря наличию базального тонуса и способности его к местной саморегуляции сосуды указанных областей могут поддерживать объёмную скорость кровотока на постоянном уровне независимо от колебаний системного артериального давления.

С целью исследования механизмов симпатической регуляции сердца и тонуса сосудов применяют способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембраны кардиомиоцитов и мембраны гладкомышечных клеток артериальных сосудов.

Какие изменения артериального давления (АД) следует ожидать при применении средств, блокирующих 1) ά₁-адренорецепторы, 2) ẞ₁-адренорецепторы, 3) ẞ₂-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из этих селективных адреноблокаторов.

1) При введении лекарственных средств, блокирующих альфа1- адренорецепторы => происходит расширение просвета сосуда => понижение АД.

2) При введении лекарственных средств, блокирующих бета1- адренорецепторы => происходит расширение просвета сосуда => понижение АД.

3) При введении лекарственных средств, блокирующих бета2- адренорецепторы => происходит сужение просвета сосудов => повышение АД.

С целью изучения механизмов рефлекторной регуляции АД у экспериментального животного повышали АД в общих сонных артериях. Какие рефлекторные сдвиги со стороны системной гемодинамики следует ожидать у животного? Какой рефлекс лежит в их основе? Нарисуйте блок-схему этого рефлекса.

1) Уменьшение ударного и минутного объемов крови, снижение артериального давления.

2) Рефлекс Циона-Людвига

3)

3. В результате кровопотери (10% от объема циркулирующей крови), у пациента снизилось АД. Однако через некоторое время оно восстановилось без специального вмешательства. Объясните с позиций механизмов саморегуляции АД его восстановление в этой ситуации.

При кровопотере в результате уменьшения общего количества массы крови АД падает, при этом снижается поток импульсов от барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон в депрессорный центр, что приводит к повышению тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра и повышению АД. Кроме того, при кровопотере и снижении АД уменьшается кровоснабжение почек, что стимулирует выработку юкстагломерулярным аппаратом почки ренина, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, образует ангиотензин I, затем ангиотензин II, оказывающий пресорное действие на сосуды, что ведет к повышению артериального давления.

Также следует отметить, что у пациента имеется нарушение гомеостаза (вирусное, бактериальное заболевания, истощение, ранее перенесенная кровопотеря), так как здоровый человек способен потерять 25% крови без значительного снижения АД (клинические данные).

Тема занятия: «Регуляция артериального давления».

II. Ответы на вопросы для собеседования:

Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления (АД).

Артериальное давление - это давление, которое делает кровь в артериальных сосудах организма.

Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов

(R):

P=Q R.

Где Q – объемная скорость кровотока в данном органе, R – радиус сосудов, Р – разность давление на «вдохе» и «выдохе» из органа.

Факторы, определяющие артериальное давление:

- первая группа факторов - сердечные: систоличний объем сердца, скорость выбросов крови из желудочков, частота сердечных сокращений;

- вторая группа факторов -сосудистые: эластичность компенсирующих артерий, тонус резистивних сосудов, объем емкостных сосудов;

- третья группа факторов - кровяные: объем циркулирующей крови, вязкость крови, гидростатическое давление крови.

Важнейшее влияние на уровень АД оказывают изменения МОК и ОПСС. К росту эластиче­ского сопротивления и повышению систолического АД приводит уплотнение стенки аорты и крупных артерий у лиц пожилого и старческого возраста.

В физиологических условиях среднее гемодинамическое давление поддерживается в преде­лах 90—95 мм рт.ст. При увеличении МОК у здорового человека происходит адекватное снижение ОПСС, вследствие чего влияние возросшего МОК на уровень АД вскоре нивелируется.

В то же время сам МОК является производным других гемодинамических параметров, преж­де всего объема циркулирующей плазмы. При условии устойчивой емкости сосудов, особенно ве­нозных, и стабильном количестве эритроцитов наполнение сосудистой системы практически пол­ностью зависит от объема циркулирующей плазмы. Даже небольшие его колебания заметно влия­ют на величину МОК, изменяя приток крови к сердцу.

Объем циркулирующей плазмы находится в тесной связи и в достаточно стабильном равно­весии с объемом интерстициальной жидкости. Объем внутрисосудистой и интерстициальной жид­кости в теле человека значительно зависит от содержания ионов Na⁺ и поэтому связан с регуляци­ей их баланса.