По способности к биодеструкции:

1. Рассасывающиеся (абсорбирующиеся) 80% — кетгут, материалы на основе полигликолидов (викрил, полисорб, дексон, максон, ПГА, ПГЛ), материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон, римин), на основе полиглекапрона 25 (монокрил), полидиоксанон (ПДС и ПДС II), полиуретан, сухожильные нити.

–– короткого периода рассасывания (срок сдерживания тканей 7–10 дней) — Дар-вин фэст, Викрил рапид, Сафил квик,

–– среднего периода рассасывания (срок сдерживания тканей 3–4 недели) — Дар-вин, Викрил, Полисорб, Дексон II, Моносин

–– длительного периода рассасывания (срок сдерживания тканей 50–60 дней) — Дар-вин моно, ПДС II, Максо

*Различают: ферментативное рассасывание (природные), неферментативный гидролиз (синтетические, более предпочтителен)

2. Условно рассасывающиеся (2-5 лет) — шелк (обработанный силиконом и вощеный), полиамид (капрон), максилен, сутрон. Низкая стоимость, самая высокая реактогенность.

3. Нерассасывающиеся — полиэфиры (мерсилен, этибонд, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон), полиолефины (пролен, суржипро, полипропилен, суржилен, полиэтилен), фторполимеры (фторэст, гортекс, фторлон, фторэкс, фторлин), металлическая проволока (стальная, хромовоникелевая, платиновая и др.), лен, хлопок, конский волос. Целесообразно использовать:

           - поверхностные съемные швы

- когда зона рубца в перспективе будет постоянно испытывать значительные нагрузки

- либо когда соединяются заведомо несрастающиеся ткани (при эндопротезировании и трансплантации).

По структуре нити:

1. Мононить (монофиламентная) однородная структура с гладкой поверхностью: пролен, ПДС, эталон, дермалон, максон, нейлон, суржилен, суржипро, мирален, дафилон, корален (флексамид), максилен (достаточно 3 узла).

Плюсы: отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств, эластичность, инертность, атравматичность

Минусы: нити ненадежны в узле (склонность к расплетанию узла), необходимость большего количество узлов (реакция)

2. Полинить (полифиламентная) переплетенные между собой или скрученные по оси нити.

Плюсы: хорошие манипуляционные качества, надежность в узле. Используется при интракорпоральном вязании

Минусы: «пилящие» и «фитильные» свойства, разволокнение нити и разрывы волокон, больше реакция

По характеру сборки полинити подразделяют на:

а) крученые — скручивание нескольких филаментов по оси (лен, крученый шелк, капрон). Эластичность

б) плетеные – плетение по типу каната (лавсан, этибонд, мерсилен, нуролон, дексон II). Прочность.

в) комплексные (комбинированные) — плетеная полинить, пропитанная и/или покрытая полимерными материалами (викрил, полисорб, суржидак, тикрон, супрамид, фторэкс, фторлин).

Плюсы: превосходные манипуляционные качества, минимальное травмирование тканей; прогнозируемые с высокой точностью сроки рассасывания.

Минусы: высокая стоимость, теряется эластичность и гибкость, утрата свойств при длительном хранении

По типу исходного сырья:

1. Природные органические (натуральные, биологические): кетгут (простой и хромированный, из подслизистого слоя тонких кишок крупного рогатого скота или свиней), шелк, конский волос, нити из фасций, сухожилий, артерий, нервов, брюшины, твердой мозговой оболочки, лен, производные целлюлозы (окцелон, кацелон, римин).

2. Природные неорганические: стальная, платиновая проволока, гвозди, скобки, сплавы тантала, титана (скобки, клипсы)

3. Синтетические:

1) производные полигликолевой кислоты: дексон, викрил, ДАР-ВИН, марлин, монокрил, полисорб, максон, ПГА, ПГЛ

2) полиамидные (нуролон, капрон, этилон, фторлин, супрамид, дермалон, маридерм, дафилон, суржилон, бралон);

3) производные полидиоксанона: ПДС и ПДС II

4) полиэфиры: мерсилен, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон, дагрофил, терилен, астрален, дакрон, этибонд, полиэстер;

5) полиолефины: пролен (5-7 узлов), полиэтилен, суржипро, полипропилен, суржилен

6) фторполимерные материалы: фторэкс, фторлин, фторэст, фторлон, гортекс

7) производные поливинилидена (фторид): корален (мягкость, пластичность, прочность, меньше узлов)

Классификация размеров (толщины) нити

 

Метрический размер (EP)Europe (= истинный диаметр*10)	Истинный диаметр (мм)	Условный номер (USP) USA
		Другие нити	Кетгут
0,1	0,010 — 0,019	11/0
0,2	0,020 — 0,029	10/0
0,3	0,030 — 0,039	9/0
0,4	0,040 — 0,049	8/0
0,5	0,050 — 0,069	7/0
0,7	0,070 — 0,099	6/0	7/0
1	0,10— 0,14	5/0	6/0
1,5	0,15— 0,19	4/0	5/0
2	0,20 — 0,29	3/0	4/0
3	0,30 — 0,39	2/0, 1/0, 0	3/0-2/0
4	0,40 — 0,49	1	0
5	0,50 — 0,59	2	1
6	0,60 — 0,69	3, 4	2
7	0,70 — 0,79	5	3
8	0,80 — 0,89	6	4
9	0,90 — 0,99	7	5
10	1,0 — 1,1	8	6

 

Использование:

8/0 до 10/0 – для швов на нервных тканях

5/0 до 7/0 – для швов на сосудах

5/0 – для швов на коже, пальцах, в детской хирургии

3/0 – для кожных, подкожных швов

2/0 – для сосудистых лигатур

0 до 2 – для мышечных швов

1-3 – для фасциальных швов

 

Основные типы упаковок шовного материала:

1. Стеклянные ампулы: для упаковки кетгута, шелка.

2. Фольгированные пакеты: наиболее часто для хранения синтетического рассасывающегося шовного материала.

3. Двойные полимерные пакеты: состоят из двух компонентов – бумажного контейнера и прозрачной полимерной пленки. Упаковка для хранения кетгута, содержит внутренний стерильный фольгированный пакет, заполненный консервирующим раствором.

4. Пластмассовые контейнеры: для хранения мотков нерассасывающихся нитей или кетгута большой длины.

 

После вскрытия контейнер с нитями хранится не более 30 дней.

 

Стерилизация шовного материала:

1. Радиационная стерилизация гамма-лучами – наиболее распространенный в промышленном производстве.

2. Газовая стерилизация этиленоксидом – преимущественно для рассасывающихся материалов в промышленном производстве.

3. Автоклавирование – наиболее распространенные шовные материалы, расчитанные на повторное автоклавирование, выпускаются в катушках и плетеных упаковках (лавсан, капрон).

4. Обработка растворами антисептиков: для обработки шелка (70% спирт, хранят в 95% спирту, меняют каждые 7 дней), кетгута (раствор Люголя).

 

Хирургические шовные иглы:

цилиндрические (колющие): анастомозы полых органов: желудка, кишечника, желчных путей, шва сосудов, нервов.

цилиндрические с режущим наконечником (таперкат): для твердых тканей: апоневроз, сосуды с кальцификатами

цилиндрические с притупленным наконечником: для прошивания ткани печени, почки, поджелудочной железы

треугольные (режущие): шов апоневроза, фасций, сухожилий, грудины, ушивание грыжевых ворот, швы кожи

треугольные внутренней резки (обратнорежущие): для узлового кожного шва - меньше шансов прорезать ткань

треугольные с наконечником предельной точности

шпателеобразные иглы с боковыми режущими кромками: для применения в микрохирургии, пластической и глазной хирургии.