Роль медицинской сестры в организации работы по раннему выявлению артериальной гипертензии.

Диагностические исследования в условиях амбулаторно-поликлинической службы.

В условиях амбулаторно-поликлинической службы осуществляется шиокий спектр диагностических исследований:

- осмотр и наблюдение врачей-специалистов;

- выполнение лабораторных исследований: гематологических (общий анализ крови), общеклинических (общий анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, общий анализ мокроты, бактериоскопическое исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии (диагностика легочных форм туберкулеза), копрологическое исследование кала, в том числе на скрытую кровь), паразитологические исследования: кровь на малярию, кал на простейшие, яйца гельминтов, соскоб с перианальных складок; биохимических (определение глюкозы в капиллярной крови, суточной моче, определение белка в суточной моче, альфа-амилазы в моче, исследования системы гемостаза: протромбиновое время с расчетом ПТИ, МНО, определение гликированного гемоглобина); иммунохимических: онкомаркер ПСА;

- выполнение функциональных исследований: электрокардиография, исследование ФВД, реография и др.;

- выполнение инструментальных исследований: УЗИ, рентгенологические исследования и т.д.

 

 

Роль медицинской сестры в организации работы по раннему выявлению артериальной гипертензии.

Актуальность артериальной гипертензии как заболевания, приводящего к инвалидизации и смертности, обусловлена следующими факторами:

· Артериальная гипертензия напрямую ведет к развитию инсульта и инфаркта миокарда.

· Несмотря на бурное развитие фармакологической промышленности на протяжении трех последних десятилетий частота заболеваемости и смертности от артериальной гипертензии лишь неуклонно растет.

· Последствия артериальной гипертензии ежедневно уносят больше жизней, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые.

· Согласно международным исследованиям при возрасте старше 30 лет и верхней границе артериального давления выше 135 мм рт. ст. ежегодно в мире регистрируется 7,6 миллионов случаев преждевременной смерти.

Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается артериальной гипертензией.

Возникновению артериальной гипертензии способствуют следующие факторы:

- излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума;

- повышенное употребление соли: доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития артериальной гипертензии;

- наследственная предрасположенность: вероятность развития артериальной гипертензии существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников;

- у женщин риск развития артериальной гипертензии возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций (60% женщин заболевают артериальной гипертензией именно в период климакса). Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития артериальной гипертензии у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%;

- алкоголизм и курение;

- лишний вес, гиподинамия и т.д.

Роль медицинской сестры в раннем выявлении, профилактике и предупреждении осложнений при артериальной гипертензии очень важна. Если медицинская сестра не разъяснит пациенту и его родственникам, как важно следить за давлением, соблюдать диету и вести активный образ жизни, сами пациенты вряд ли задумаются над важностью этих мероприятий. Поэтому медицинская сестра обязана доступно объяснить пациенту, к чему может привести его пренебрежение своим здоровьем и разъяснить это родственникам пациента.

Действия медицинской сестры, направленные на раннее выявление, профилактику и предупреждение осложнений при артериальной гипертензии:

1. Каждому вновь обратившемуся на прием в поликлинику пациенту необходимо измерять АД.

2. Медицинская сестра должна проводить санитарно-просветительские мероприятия с населением, направленные на разъяснение факторов риска и возможных последствий артериальной гипертензии.

3. Медицинская сестра должна регулярно измерять пациенту, страдающему артериальной гипертензией, артериальное давление. Она должна объяснить ему, как важно следить за давлением, и какие последствия могут наступить, если не следить.

4. Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за изменениями в самочувствии пациента, страдающего АГ.

5. Медицинская сестра должна следить за регулярностью приёма пациентом лекарств, объяснить больному, как важно следить за приемом лекарств и не нарушать назначенного врачом режима, рассказать, какие последствия ждут, если нарушить назначения врача, и объяснить это родственникам пациента.

6. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы пациент соблюдал диету. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) должно быть не более 1,5 л. Рекомендуются нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде, блюда из рыбы, овощей и зелени, фруктов, ягод, фруктовые соки, блюда из круп и макаронных изделий, молока и молочных продуктов; продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби); продукты моря, содержащие кроме перечисленных минеральных солей органический йод. Запрещаются: жирные сорта мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе, перец, редька, горчица, мозги, внутренние органы животных, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, солёные, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

7. Медицинская сестра должна объяснить пациенту и его родственникам, что пациент не должен подвергаться стрессам и нервному напряжению.

8. Медицинская сестра должна обучить пациента комплексу лечебной гимнастики.