Карта сестринского профилактического

 осмотра пациента терапевтического профиля

 

Производственная практика

 ПМ. 01 «Проведение профилактических мероприятий»

 

II курс 

специальность «Сестринское дело»

 

 

Выполнил обучающийся....………..…..группы

 

ФИО………………………………………………………………………………

 

База практики………………………………………………………………………….

 

с «………»…………………..20  г.   по «……»………………………20 г.

 

 

Методический руководитель ПП.………………………………….………………...

 

Оценка за ведение карты сестринского профилактического осмотра пациента терапевтического профиля………………………………………………………….

 

 

Нижний Новгород

2017 г.

 

Наименование лечебного учреждения
Дата и время обращения пациента
Отделение
ФИО пациента
Пол           М, Ж
Возраст
Профессия, место работы, профессиональные вредности
Условия жизни
Цель посещения (нужное подчеркнуть)		Предварительный профосмотр, Периодический профосмотр, Диспансерный осмотр

 

№п.п.	Критерии оценки здоровья	Данные, полученные при сестринском обследовании
	Наследственность: - состояние здоровья членов семьи и родственников в настоящее время - причины смерти родственников - наличие онкологических  заболеваний, ССЗ, сахарного диабета, болезней почек, психических расстройств
	Образ жизни: - физическая активность - характер питания - соблюдение режима труда и отдыха - семейное положение
	Вредные привычки (нужное подчеркнуть):	а) курение б) алкоголь в) наркотики г) злоупотребление кофе
	Профессиональные   вредности -сменная работа, командировки -стрессы -ненормированный рабочий день - химические, физические факторы (радиационные, запылённость, загазованность, повышенная и пониженная температура, шумы, вибрация и др.)
	Неблагоприятные воздействия внешней среды (климатические, метеорологические, экологические и др.)
	Антропометрические данные -Рост -Вес
	Дыхательная система: -Тип дыхания -ЧДД
	Сердечно-сосудистая система: пульс: частота ритм наполнение напряжение АД на обеих руках:  левая правая наличие отеков на нижних конечностях (нужное подчеркнуть)	Да, нет
	Желудочно-кишечный тракт: Аппетит(нужное подчеркнуть): глотание(нужное подчеркнуть): язык обложен(нужное подчеркнуть): стул (нужное подчеркнуть):	не изменен, отсутствует, понижен, повышен норма, затруднено, отсутствует да, нет оформлен, запор, понос, недержание, примеси
	Мочевыделительная система: мочеиспускание(нужное подчеркнуть):	свободное, затруднено, учащено, болезненное
	Нервная система: -сон - тип поведения (спокойный, уравновешенный или эмоциональный, легковозбудимый)

 

Выводы по результатам профилактического осмотра пациента:

1. Выявлены факторы риска:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2.Предполагаемая группа здоровья (нужное подчеркнуть): первая,       вторая,       третья

Рекомендации пациенту по сохранению и укреплению здоровья и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Рекомендации по режиму труда и отдыха, физической активности

___________________________________________________________________________________

2. Рекомендации по организации питания, диете

___________________________________________________________________________________

3. Рекомендации по личной гигиене

___________________________________________________________________________________

4. Устранение вредных привычек______________________________________________________

 

5. Дополнительные рекомендации

___________________________________________________________________________________

 

Форма № 6

ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж»

 

ОТЧЕТ

О проделанной работе во время практики по профилю специальности

ПМ.01. «Проведение профилактических мероприятий»

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Обучающегося_____ ___________________________________________________________

курса ___________группы______________отделения ________________________________

А. Цифровой отчет

 

За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:

№ п/п	Перечень манипуляций	Выполнено
1.	Измерение температуры тела.
2.	Подсчет ЧДД.
3.	Подготовка больного к общему анализу мокроты.
4.	Подготовка больного к бактериологическому анализу мокроты.
5.	Измерение артериального давления.
6.	Выполнение п/к инъекций.
7.	Выполнение в/м инъекций.
8.	Подсчет частоты пульса.
9.	Определение отёков.
10.	Подготовка больного к клиническому анализу крови.
11.	Подготовка больного к биохимическому анализу крови.
12.	Подготовка больного к анализу кала на копрологию.
13.	Подготовка больного к анализу кала на я/глист.
14.	Подготовка больного к ФГДС.
15.	Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости.
16.	Подготовка больного к общему анализу мочи.

 

Б. Текстовый отчет, содержащий анализ условий прохождения практики с выводами и предложениями

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Общая оценка практики________________________________________________________

 

М.П.       Общий руководитель практики _______________ / Ф.И.О./

                                                                                ^{подпись}

                Непосредственный руководитель _______________ /Ф.И.О./

                                                                                ^{подпись}

               Методический руководитель      _______________ /Ф.И.О./

                                                                                   ^{подпись}

 

 

 

Заключение о формировании общих компетенций:

Общие компетенции	Основные показатели оценки результата	Результаты экспертного наблюдения (формируется / не формируется)
ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.	- обоснование и логичность объяснения сущности и значимости своей будущей профессии; -демонстрация интереса к будущей профессии.
ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.	- обоснование выбора и применения методов и способов решения профессиональных задач в областипроведения профилактических мероприятий -демонстрация эффективности и качества выполнения профессиональных задач.
ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.	-демонстрация способности принимать решения в стандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.	-нахождение и использование информации для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личного развития.
ОК5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.	- демонстрация навыков использования информационно-коммуникационных технологий в профессиональной деятельности припроведении профилактических мероприятий.
ОК6.Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.	-эффективное взаимодействие с обучающимися, преподавателями в ходе обучения.
ОК07.Брать на себя ответственность за работу членов команды за результат выполнения заданий	-проявление ответственности за работу членов команды, результат выполнения заданий.
ОК8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно повышать квалификацию.	-проявление обучающимся повышения личностного и квалификационного уровня в процессеобязательной аудиторной и внеаудиторной учебной деятельности студента, на этапах производственной практики.
ОК9.Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.	-проявление интереса и инновациям в области профессиональной деятельностив процессе обязательной аудиторной и внеаудиторной учебной деятельности студента, на этапах производственной практики.
ОК10.Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.	- демонстрация бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважения социальных, культурных и религиозных различий.
ОК11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.	-демонстрация ответственного отношения к природе, обществу и человеку.
ОК12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	-соблюдение правил по охране труда и технике безопасности на рабочем месте.
ОК 13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей	- оценивает уровень собственного здоровья и физического развития планирует и разрабатывает собственное дальнейшее обучение здоровому образу жизни;

Печать учреждения    Общий руководитель практики ___________________________

здравоохранения                                                                                                              ^{подпись}

                                      Непосредственный руководитель_________________________

                                                                                                                                                                                      ^{подпись}

                                      Методический руководитель ____________________________

                                                                                                                                                          ^{подпись}

 

 

Форма № 7