Острая кишечная непроходимость. Симптоматика. Сестринский процесс

Острая кишечная непроходимость (ОКН) – это синдром, характеризующийся нарушением пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка к прямой кишке. Кишечная непроходимость осложняет течение различных заболеваний.

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — синдромная категория, объединяющая осложненное течение различных по этиологии заболеваний и патологических процессов, которые формируют морфологический субстрат ОКН.

Симптомы острой кишечной непроходимости – это, прежде всего, схваткообразные боли в животе, задержка стула и газов, появление тошноты и рвоты. В самом начале заболевания кишечная моторика может быть усилена, но со временем двигательная активность кишечника исчезает полностью. Эти симптомы острой кишечной непроходимости характерны для всех больных, и не зависят от формы непроходимости. При этом выраженность симптоматики определяется уровнем препятствия и временем, прошедшим от начала заболевания.

Приступ боли при механической непроходимости начинается в момент прохождения перистальтической волны, поэтому боли носят схваткообразный характер. Если причиной непроходимости является странгуляция, интенсивность боли бывает настолько выраженной, что больные характеризуют их как “нестерпимые”. При динамической кишечной непроходимости боли тупые, носят распирающий характер и распространяются по всему животу. Для высокой непроходимости характерна многократная рвота, для низкой - редкая, которая может и вовсе отсутствовать в начале заболевания. Для высокого уровня непроходимости характерно наличие самостоятельного стула и отхождение газов в самом начале заболевания, при низкой непроходимости стул отсутствует. Постепенно нарастают такие симптомы острой кишечной непроходимости как вздутие живота, беспокойство, может повыситься температура тела и снизиться артериальное давление.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

Субъективный метод - это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

Объективный метод - это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринскойдеятельности.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры

30.Открытый пневмоторакс. Причины, клиника, доврачебная помощь.

Пневмоторакс – это угрожающее жизни заболевание, когда воздух проникает в те места организма, в которых его не должно быть в норме – в плевральную полость.

· Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе происходит разгерметизация дыхательной системы. Воздух через отверстие в груди проходит при вдохе в полость плевры, при выдохе выходит из нее, не происходит его скопления. Давление, которое перестает быть отрицательным, приводит к тому, что легкое перестает участвовать в процессе дыхания, спадает, останавливается в кровь подача кислорода, в легком завершается газообмен.