Т65.5 Токсическое действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров

Т65.6 Токсическое действие красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках

Т65.8 Токсическое действие других уточненных веществ

Т65.9 Токсическое действие неуточненного вещества

Отравление цианидами

Характерны горечь во рту, головокружение, головная боль, общая слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, отмечают коллапс, остановку дыхания.

Отравление метгемоглобинобразователями (анилин, нитраты, производные бензола и др.)

Слабость, головокружение, головная боль, двигательное возбуждение; при тяжёлых отравлениях - кома. Внешне гемическая гипоксия проявляется цианозом слизистых оболочек и кожных покровов, особенно ушных раковин, ногтевых фаланг пальцев. Зрачки сужены, характерны бронхорея, слюнотечение. ЧСС повышена, в терминальной фазе брадикардия, артериальная гипотензия. Смерть наступает от гипоксии при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.

ПОМОЩЬ:

Ингаляция кислорода. Катетеризация вены.

Декстроза (Глюкоза) 40%-20 мл в/в.

Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/в капельно.

Аскорбиновая кислота 5%-5 мл в/в.

Тиосульфат натрия 30%-10 мл в/в.

Реамберин 400 мл в/в капельно со скоростью 60-80 капель в минуту.

Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении).

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

При САД менее 90 мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

При нарушении дыхания:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.

Мидазолам (Дормикум) 5 мг или

Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.

Кетамин 1 мг/кг в/в (для линейных бригад).

Пропофол 2 мг/кг (для спец. бригад).

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ.
Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, цианоза (метгемоглобинобразователями), ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час

- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа

б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Токсическое действие неорганических веществ

T57.0 Мышьяка и его соединений

T57.1 Фосфора и его соединений

T57.2 Марганца и его соединений

T57.3 Цианистого водорода и его соединений

T57.8 Других уточненных неорганических веществ

T57.9 Неорганического вещества неуточненного

С поступлением мышьяка в желудок появляются металлический вкус во рту, жжение в горле, рвота, резкие боли в животе, профузный понос, иногда с кровью. Рвотные массы имеют зеленоватый цвет. При тяжёлых отравлениях (паралитическая форма) наблюдают оглушённость, судороги, потерю сознания, паралич дыхания, коллапс. Смерть может наступить в первые часы.

Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом приводят к гемолизу, гемоглобинурии, метгемоглобинобразованию с развитием желтухи анемии, почечно-печёночной недостаточности.

ПОМОЩЬ:

При пероральном поступлении:

Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/в.

Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении).

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл капельно.

При отравлении мышьяком:

Димеркапрол (Унитиол) 250-500 мг в/м.

При психомоторном возбуждении и/или судорогах:

Диазепам (Реланиум) 0,5% - 2-4 мл в/в

Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для реаним. бригады)

При САД менее 90 мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

При коме:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.

Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в при коме более 6 баллов по ШКГ.

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации:

а) при случайных отравлениях

- в случае наличия химического ожога ЖКТ, гастроэнтерита, нарушения сознания, экзотоксического шока – актив реанимац. бригаде через 1 час

- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ

б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~