Признаки и стадии заболеваний.

Как и любая болезнь, пищевые расстройства поведения не возникают внезапно, нарушение развивается постепенно, усугубляя тяжесть состояния человека.

С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

• Неосознанный этап. Речь идет о наличии предпосылок к развитию пищевых расстройств, которые часто закладываются еще в детском возрасте. Может проявляться ночными «зажорами», которые вначале вызывают чувство удовлетворения, сменяющимся виной и укорами. На этом этапе сложно диагностировать расстройство, окружающие и пациент не замечают никаких отклонений.
• Осознание. Нарушения в пищевом поведении становятся устойчивыми и регулярными, это приносит преобладающе отрицательные эмоции. Нарастают фобии, страхи, развивается депрессивное состояние, пропадает ощущение контроля над процессом принятия пищи. Насильственное опорожнение желудка становится необходимостью, которая теперь диктуется не только психологическим желанием, но и процессами, происходящими в организме — сильным дискомфортом в желудке, головокружением, болью.
• Период действий. Пациент подсознательно начинает осознавать, что происходящее с ним не является нормой. В это момент нужно начинать лечение.

Признаки заболевания:

1. Резкая потеря или частое изменение веса.

2. Обмороки и головокружения.

3. Усталость и расстройство сна.

4. Постоянное ощущение голода (даже когда человек сыт).

5. Озабоченность питанием, весом, едой, формой своего тела.

6. Чувство тревоги во время еды.

7. Потеря контроля во время приема пищи (КП)

8. Депрессия, эмоциональные *прыжки*

и т.п.. [4]

См. Приложение 4

У анорексии выделяют следующие стадии:

• Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о своем несовершенстве своего тела, о лишнем весе. Нарастает депрессивное состояние, анорексику кажется, что все вокруг критически его оценивают, замечают его полноту. Признаки нарушения пищевого поведения — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
• Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки, ест стоя, мало спит, еда может заменяться энергетиками и кофе. Часто в этот период начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Кроме того, анорексики вследствие длительного голодания, могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.

· Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно стадия наступает вследствие 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над любыми рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии нередко бывает смерть. [4]

Способы лечения

Лечение булимии, анорексии, а также любого другого нарушения пищевого поведения требует квалифицированного лечения, в данном случае, рассчитывать на собственные силы не стоит. При первых признаках анорексии или булимии нужно обратиться к врачу, именно он подберет комплексную методику лечения.

Лечение анорексии происходит в специализированной клинике, в 80% случаев требуется неотложная госпитализация. В больнице проводят комплексную диагностику организма, при которой часто определяют проблемы с внутренними органами. У пациентов изменяется гормональный фон, провоцируются разлады нервной системы.

Обобщенно, лечение анорексического синдрома сводится к следующим мероприятиям:

• внутривенное поддержание жизнедеятельности (растворы глюкозы, смеси аминокислот и других питательных веществ — так называемое заместительное питание);
• прием пищи в присутствии сиделки, при отказе от пищи необходимый объем питания обязательно добирается порошковым медицинским заместительным питанием в виде напитка, в самых тяжелых случаях возможна постановка зонда;
• соблюдение разработанного плана питания не менее 2 месяцев;
• достаточный объем жидкости;
• медикаментозная терапия — пациентам назначают антидепрессанты для стабилизации психологического состояния и поливитаминные комплексы;
• проводится диалектическая поведенческая терапия — с пациентом постоянно работает психолог;
• психотерапия также проводится в групповом формате, к участию в лечении могут привлекаться члены семьи пациента.

Итог успешного лечения анорексии — поиск и устранение патогенного фактора нарушения пищевого поведения, выработка нормального здорового отношения к еде и своему телу, набор массы до нормы, обучение работе со стрессами.

Лечение булимии часто не требует обязательной госпитализации, исключением является тяжелое депрессивное состояние, наличие самоповреждений, суицидальные наклонности или присоединение анорексии — расстройства, связанного с серьезным риском истощения. Благоприятный прогноз наблюдается в 80% клинических случаев. [4]