Распространенность поведенческих факторов риска заболеваний как основная причина преждевременной смертности населения

Традиционно предотвратимая смертность рассматривается как медицинская, демографическая проблема, социальная составляющая этой проблемы остается в стороне, хотя в России причины колоссальных масштабов преждевременной смертности являются в подавляющем большинстве социальными, а не генетическими (вырождение нации) и не эпидемиологическими (распространенность тяжелых инфекционных заболеваний, например, СПИДа). Причины данной проблемы также не могут быть целиком и полностью связаны с кризисным состоянием системы здравоохранения в 90-е годы. Для доказательства того, что преждевременная смертность является социально обусловленной проблемой, воспользуемся методом финансового макроанализа системы здравоохранения.

Суть финансового макроанализа сводится к сопоставлению совокупных затрат на предотвращение социальных потерь общества от заболеваемости населения, ее последствий в виде преждевременной смертности, с собственно величинами социальных потерь общества от этих болезней, выражаемых в потенциально потерянных годах жизни ППГЖ (число недожитых лет до 65 – средней продолжительности жизни жителей региона). Результаты такого сопоставления заносятся в матрицу эффективности (см. табл). С 2003 года по настоящее время на территории Вологодской области Департаментом Здравоохранения и Фондом ОМС проводятся финансовый макроанализ деятельности системы здравоохранения региона с целью её оценки. В данной работе мы конкретизируем эти цели и применим методологию макроанализа для определения основных причин высокого уровня предотвратимой смертности населения области.

Для надежности и достоверности результатов обобщим данные за 4-летний период и отнесем тот или иной класс заболеваний к определенной группе эффективности только в том случае, если они попадают в эту группу не менее 3 раз.

Обратим внимание на первую группу заболеваний (болезни органов дыхания, органов пищеварения и системы кровообращения). За рассматриваемый 4-летний период деятельность системы здравоохранения в борьбе с этими классами болезней оказывается неэффективной: на профилактику, лечение и реабилитацию тратятся колоссальные средства, но при этим и социальные потери по этим классам оказываются самыми высокими. И причина здесь лежит не в медицинской плоскости (в настоящее время подавляющее большинство болезней и системы кровообращения, и органов дыхания и пищеварения являются излечимыми, а смертность, вызываемая ими, предотвратимой средствами современной российской медицины). Очевидно, что все три класса названных заболеваний объединяет одно: все они напрямую связаны с распространением так называемых поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний: курения, алкоголизма, неправильно питания, гиподинамии и т.д.

С целью проведения исследования по вопросам эпидемиологии основных неинфекционных заболеваний, традиционных и новых факторов риска среди трудоспособного населения Вологодской области и потребности в их профилактике в июне – августе 2007 года на базе 6 ЛПУ города Вологды Вологодским областным центром профилактики проводилось обследование населения «РОСЭПИД -2007». В ходе исследования опрошено 1485 человек на предмет их образа жизни, привычек питания, курения, приема алкоголя, кроме этого был проведен ряд клинических и лабораторных исследований для оценки состояния здоровья, выявлена предрасположенность респондентов к определенным заболеваниям.

Для данной работы актуальны лишь некоторые результаты проведенного исследования, а именно, выявленные в ходе опроса поведенческие факторы риска заболеваний органов дыхания, пищеварения и кровообращения.

Курение, основной поведенческий фактор риска развития болезней органов дыхания, является привычкой 26 % опрошенных (38,7 % выкуривают 20 и более сигарет в день. Только 16 % курильщиков всерьез осознают риск заболеть тяжелыми бронхо-легочными и хотели бы бросить курить, при этом больше половины желающих бросить курить уже испытывают серьезные проблемы со здоровьем (боль в грудной клетке, кашель по утрам, хронический бронхит).

Чрезмерное употребление алкоголя, вызывающее тяжелые болезни органов пищеварения, в первую очередь, печени, характерно приблизительно для 20 % опрошенных. 2 % вологжан употребляют алкоголь каждый день, 17 % - несколько раз в неделю, 25 % - несколько раз в месяц. При этом четко прослеживается следующая тенденция: с увеличением частоты потребления алкоголя растет и крепость потребляемых напитков. На вопрос «Хотели бы Вы изменить свои привычки употребления алкоголя?» 80% вологжан ответили отрицательно. Среди тех, кто алкоголь употребляет ежедневно, 50% хотели изменить свои привычки употребления алкоголя, среди употребляющих 1-2 раза в неделю таковых оказалось уже 22%.

Страдают гиподинамией более трети вологжан. 33% населения г. Вологды проводят на работе сидя 6 и более часов. Только 10% опрошенных занимаются физическими упражнениями. Наиболее негативным моментов в сложившейся ситуации является то, что при очевидном вреде малоподвижного образа жизни более половины респондентов, не хотят увеличить свою физическую активность. При осознаваемом факте, что их питание не является правильным и наносит вред здоровью, 60% респондентов не хотят менять свои привычки питания.