Способы введения лекарственных препаратов

 

Применение лекарственных средств с лечебными или профилактическими целями начинается с их введения в организм или нанесения на поверхность тела. От путей введения зависят скорость развития эффекта, его выраженность и продолжительность. В отдельных случаях путь введения определяет характер действия веществ. Существующие пути введения обычно подразделяют на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

К энтеральным путям относятся: введение через рот, под язык, трансбуккально, в двенадцатиперстную кишку, в прямую кишку (ректально).

К парентеральным путям относят подкожный, внутривенный и внутримышечный и другие пути введения. Этим пути являются наиболее распространенными. Особенно быстро наступает эффект при внутривенном введении, несколько медленнее при внутримышечном и подкожном введении.

Для пролонгирования фармакотерапевтического эффекта лекарственные вещества вводят в мышцу в малорастворимом виде (взвесь) в масле или других основах, задерживающих всасывание веществ из места введения.

Подкожный - наиболее частый путь введения водных растворов (реже масляных). Противопоказаны суспензии, гипертонические и раздражающие растворы, которые вызывают развитие инфильтратов и некрозов. Действие лекарства наступает через 10-15 минут        

Внутримышечный - менее болезненный. Кроме водных растворов можно вводить масляные растворы и суспензии. Противопоказаны раздражающие вещества. Действия лекарства наступает через 5-10 минут.

Внутримышечно или подкожно не стоит вводить вещества, обладающие выраженным раздражающим действием, так как это может быть причиной воспалительных реакций, инфильтратов и даже некроза.

Внутривенный путь - используются только водные растворы. К такому виду инъекций прибегают, если нужно вызвать очень быстрый лечебный эффект, ввести большое количество жидкости или при противопоказаниях введения другим путем. Внутривенно лекарственные вещества вводят обычно медленно. Возможно однократное, дробное, капельное введение и инфузия. Внутривенно нельзя вводить нерастворимые соединения, масляные растворы (возможность эмболии), средства с выраженным раздражающим действием (могут привести к развитию тромбоза, тромбофлебита), препараты, вызывающие свертывание крови или гемолиз.

 

Антидотная терапия

Первая помощь при отравлениях предусматривает:

1. прекращение поступления яда в организм с кормом, водой и воздухом;

2. удаление или нейтрализация не всосавшегося яда - тщательно промыть кожу и слизистые оболочки, очистить желудок (промыть через зонд, рвотное средство), специфические антидоты и адсорбенты;

.   после резорбции яда используют антидоты и антагонисты яда, выбор наиболее эффективного антидота.

Антидотные препараты:

1. контактного действия - активированный уголь, магния окись, слизь семян льна, белковые жидкости, молоко;

2. антагонисты, действующие как химические и фармакологические противоядия - унитол, мекаптид, атропин;

.   биохимические противоядия, изменяющие биохимические реакции, в которых они участвуют - реактиваторыхолинэстеразы: атропина сульфат, тропацин, дипроксим, фосфолитин.

Общие принципы терапии отравлений.

1. Задержка всасывания яда в кровь.

· Из желудочно-кишечного тракта.

. механическое удаление - промывание желудка (рубца), рвотные средства, солевые слабительные, клизма;

2. химическое разрушение и нейтрализация - кислоты при отравлении щелочами, щелочи при отравлении кислотами, antidotummetallorum при отравлении солями тяжелых металлов;

.   физико-химическое связывание - уголь активированный, глина белая, магния окись.

· Из легких:

прекращение ингаляции газа или пара - удаление пострадавшего из отравленной атмосферы, надевание противогаза.

· С кожи и слизистых оболочек:

1. механическое стирание или смывание водой;

2. обезвреживание яда химическим путем;

.   нейтрализация кислот и щелочей.

2. Обеззараживание всосавшегося яда.

· Антидотная терапия:

метгемоглобинобразующие вещества при отравлении цианидами - натрия тиосульфат, натрия нитрит, метиленовый синий.

· Конкурентный антагонизм:

Унитиол при отравлении соединениями мышьяка и ртути.

· Усиление обмена веществ:

инсулин с глюкозой.

· Функциональный антагонизм:

1. аналептики при отравлении веществами, угнетающими ЦНС;

2. наркотики при отравлении аналептиками;

.   холинолитические вещества при отравлении холиномиметиками;

.   миорелаксанты при отравлении судорожными ядами.

· Стимуляция физиологических функций кровообращения:

сердечные гликозиды и камфора

· Стимуляция физиологических функций дыхания:

1. дыхательные аналептики;

2. искусственное дыхание;

.   кислородная терапия.

· Переливание крови или кровезаменителей.

3. Ускорение выделения яда.

· Усиление диуреза:

1. введение в организм больших количеств воды - обильное питье, внутривенное введение больших количеств изотонического раствора;

2. диуретические средства - дикарб, гипотиазид.

· Усиление моторной деятельности кишечника

1. солевые слабительные;

2. клизма.

· Усиление дыхания:

1. дыхательные аналептики;

2. искусственное дыхание.