Локализация балантидия в организме человека

Балантидий проникает в организм человека в виде цисты, где обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, а конкретнее, в толстом кишечнике, но иногда поражает также тонкий кишечник и аппендикс. Как уже говорилось, если эта инфузория живет в кишечнике, встроившись в его микрофлору и не вызывая при этом заболевания, то имеет место латентное носительство балантидия.

Однако током крови цисты балантидия разносятся по всему организму, и тогда их можно обнаружить в печени, легких, лимфатических протоках, сердечной мышце; в ряде случаев они могут локализоваться в мочевом пузыре, во влагалище и матке.

Пути заражения и распространения

Пути заражения балантидием в принципе такие же, как и другими паразитами:

• Несоблюдение требований личной гигиены;
• Потребление сырой воды;
• Потребление недостаточно промытых овощей, фруктов и зелени, не проходящих термическую обработку;
• Несоблюдение правил хранения продуктов (хранение их в открытом виде, когда к ним имеют доступ мухи и другие насекомые – переносчики паразитов).

Особо угрожаемую категорию представляют работники животноводческих (особенно свиноводческих) ферм, скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий, а также те, кто держит свиней на своих участках, поскольку именно свиньи являются основным источником заражения балантидием, а в процессе ухода за ними, особенно при уборке фекалий, вероятность заражения резко возрастает.

Помимо свиней, балантидием могут быть инфицированы собаки, крысы, мыши. Паразит встраивается в их микрофлору и не причиняет вреда своим носителям, но для человека они являются потенциальными источниками заражения.

Человек при латентном носительстве балантидия не может стать источником заражения, поскольку в его организме не образуются цисты, а вегетативная форма не является заразной.

Диагностика

Диагностика балантидиаза осуществляется следующими методами:

• Ректороманоскопии, то ее взятия соскоба со слизистой оболочки кишечника для определения его состояния; при балантидиазе на ней выявляются язвы;
• Анализ кала (проводится в лаборатории санэпидстанций), в котором балантидий хорошо виден под микроскопом благодаря своим крупным (для простейших) размерам;
• Соскоб Гейденгайна, позволяющий обнаружить в каловых массах присутствие кровяных следов, определить размеры балантидиев, а также характер заполнения их вакуолей.

Лечение

Лечение балантидиаза должно быть начато немедленно после постановки диагноза, в противном случае дело может дойти и до летального исхода, особенно при развитии калового перитонита, который требует срочного хирургического вмешательства. Статистические данные свидетельствуют, что при отсутствии лечения смертность от балантидиаза составляет 10% — огромная цифра для подобных заболеваний.

В комплексное лечение входит прием следующих препаратов:

• Легких антибиотиков (Мономицин, Окситетрациклин)
• Противопротозойных антибактериальных препаратов при неосложненной форме (Тетрациклин, Метранидозол, Нитазоксадин);
• Ферментативных средств, нормализующих работу ЖКТ (Линекс);
• Иммуномодуляторов и средств детоксикации.

 

Если балантидиаз вызвал развитие язвенной болезни кишечника или другие осложнения, лечение проводится в условиях стационара.

Профилактика

Профилактика балантидиаза в принципе ничем не отличается от обычных профилактических мер, предупреждающих паразитарные инвазии:

• Необходимо неукоснительно соблюдать требования личной гигиены, особенно людям, контактирующим со свиньями, занятыми их разведением и переработкой;
• Тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и зелень;
• Не пить сырую воду;
• Подвергать мясо полной термической обработке, то есть хорошо его проваривать или прожаривать.

 

Вопрос 58

Сосальщик печеночный (Fasciola hepatica) — возбудитель фасциолеза — антропозооноза.

Географическое распространение. Повсеместно.

Локализация. Желчные протоки печени.

Морфологическая характеристика. Листовидной формы, 3-5 см в длину, на переднем конце расположены две присоски: ротовая — терминально и брюшная — чуть ниже. Кожно-мускульный мешок представлен тегументом и тремя мышечными слоями. В пищеварительной системе есть рот, глотка и два главных канала кишечника, имеющих многочисленные разветвления. Кишечник заканчивается слепо (рис. 12). Выделительная система протонефридиального типа, имеется центральный выделительный канал, заканчивающийся выделительной порой. Половая система гермафродитная. Семенники сильно разветвлены, расположены в средней части тела, яичник также разветвлен. Матка розетковидная, лежит позади брюшной присоски.

Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева – травоядные животные, крупный рогатый скот и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, а также человек (рис. 13). Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах, среди них наиболее распространен малый прудовик. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательного хозяина, должны попасть в воду. В воде открывается крышечка яйца и из него выходит мирацидий, который активно внедряется в тело моллюска и проходит в печень. В печени последовательно образуются стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска и некоторое время плавают в воде. Затем они прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой, превращаются в адолескариев. Животные поедают растения и при этом заглатывают адолескариев. Особенно часто заражение скота происходит на заливных лугах.

Заражение человека происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, или при употреблении немытых овощей и зелени (чаще всего салата), поливаемых водой из водоемов, содержащих адолескариев.

В кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется, и из них выходят фасциолы. Затем паразит проникает в печень и желчный пузырь через сосуды воротной вены или, проникая через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.

Патогенное действие. Вызывает задержку оттока желчи, воспалительный процесс в пораженном органе, очень редко приводит к развитию цирроза. Имеет место общее токсическое действие на организм больного.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного, а также при дуоденальном зондировании в содержимом двенадцатипёрстной кишки. Яйца крупные130-150х70-70 мкм, правильной овальной формы, желтоватой окраски, на одном полюсе имеется крышечка. На стороне противоположной крышечке – плоский бугорок. Вокруг крышечки оболочка не выступает. Яйцо заполнено многочисленными желточными клетками. Возможно выявление «транзитных яиц» в фекалиях здорового человека. Во избежании ошибок за несколько дней до повторного обследования следует исключить печень из рациона больного.

Профилактика: а) общественная — санитарно-просветительная работа, борьба с моллюсками, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением домашних животных; б) личная – не употреблять для питья сырую воду из стоячих водоёмов, тщательно мыть зелень и овощи.

Пути заражения: питье сырой воды или при употреблении в пишу трав и овощей, на которых находятся адолескарии. Способ заражения: алиментарный. Локализация: половозрелая стадия(марита) обитает в желчных протоках печени. Цикл развития: Fasciola hepatica — биогельминт. Яйца гельминта с током желчи попадают в кишечник и с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Развитие яиц происходит только в воде, где через 8-25 дней образуется мирацидий. Дальнейшее развитие происходит в организме промежуточного хозяина — моллюска Малого прудовика, в печени которого он образует спороцисту и партеногенетическим путем превращается в редию, а затем в церкария. Церкарии имеют мускулистый хвост. Они выходят из тела моллюска, плавают в воде, прикрепляются к водным растениям или опускаются на дно. На этом этапе хвост у них исчезает, они покрываются плотной оболочкой, превращаясь в адолескарий. В организме окончательного хозяина (крупный и мелкий рогатый скот, реже - человек) адолескарий превращается в мариту. ^ Название болезни: фасциолёз.

 

Вопрос 59