Центр зрачка исследуемого глаза, центр линзы, отверстие офтальмоскопа и зрачок врача должны располагаться на одной прямой линии.

Плоскость линзы должна быть перпендикулярна этой линии. При таком положении офтальмоскопической системы врач увидит в воздухе перед линзой обратное

изображение глазного дна, увеличенное в 4-6 раз. Важно, чтобы глаз

исследователя аккомодировал не на поверхность исследуемого глаза, а на

точку в воздухе в 7-8 см перед линзой. Аккомодацию на такое расстояние

можно заменить линзой +4,0 Д, устанавливаемой перед отверстием

офтальмоскопического зеркала. Глазное дно рассматривают в

последовательности: диск зрительного нерва, область желтого пятна,

различные участки периферии дна. В таком же порядке его описывают или

делают схематическую зарисовку.

Для того, чтобы видеть диск зрительного нерва, исследуемый глаз

должен быть отклонен примерно на 15° к носу. С этой целью при

офтальмоскопии правого глаза исследуемого просят смотреть в направлении

левой ушной раковины врача.

Увеличение видимых деталей глазного дна и его площади можно

изменить, меняя силу линзы. При использовании линзы силой +20Д площадь

обозреваемого дна увеличивается, но его детали при этом видны более

мелкими. Наоборот, при линзе f +8Д или +9Д или 13Д обозреваемая площадь

дна глаза уменьшается, зато детали становятся более крупными.

Целесообразно общее представление о глазном дне получить при обратной

офтальмоскопии через более сильную линзу с последующим применением

линзы менее сильной, но позволяющей видеть детали крупным планом.

При обучении методике офтальмоскопии в обратном виде целой

академической группы необходимо использовать лишь один источник света.

Его располагают в центре комнаты на небольшом столике. Вокруг такого

столика располагаются круглые винтовые стулья, 5-6 для исследуемых, а

против них – стулья для исследующих. По отношению к каждому

исследуемому источник света должен быть слева и сзади на уровне глаза.

Офтальмоскопия в прямом виде. Осуществляется этот метод

исследования в основном электрическим офтальмоскопом. Источник света в

этом приборе располагается в его корпусе (лампа 6-10 Вт), или на удалении.

В последнем случае свет подается на призму посредством световода.

Лучи света, подаваемые на призму, изменяя свое направление,

поступают в зрачок исследуемого. Отражаясь от глазного дна, они через

отверстие офтальмоскопа, расположенное непосредственно над призмой,

поступают в глаз врача и дают картину глазного дна. Эта картина видна в

прямом и увеличенном виде в 15-16 раз. Конструкция офтальмоскопа такова,

что пучок света, направляющийся в глаз, разделен от пучка света,

отраженного от глазного дна.

Для того чтобы врач четко видел детали глазного дна при прямой

офтальмоскопии, необходим ряд условий. К ним относится наличие

Расширенного зрачка, расстояние от исследуемого глаза, не превышающее 4

см, определенное соотношение рефракций исследуемого глаза и глаза врача.

Врач-эмметроп сможет четко видеть картину глазного дна исследуемого

лишь в случае, если тот эмметроп или его аметропия скорригирована

соответствующей линзой до эмметропии. Для этой цели в ручке

офтальмоскопа предусмотрен набор положительных и отрицательных линз.

В случае, если глаза врача и исследуемого аметропичны, употребляется

линза, соответствующая по силе разности степеней их рефракций. При

офтальмоскопии электрическим, ручным офтальмоскопом целесообразно

левый глаз больного исследовать левым глазом врача и наоборот.

 

12. Выворот век, капли, мази

Исследование конъюнктивы представляет для врача, не знакомого с

методикой поворота век, некоторую трудность. Конъюнктиву, покрывающую

склеру в области глазной щели, видно при взгляде на область глаза.   Для

осмотра конъюнктивы нижнего века, нижней переходной складки и склеры в

нижней половине глазного яблока, необходимо оттянуть это веко книзу

большим пальцем, приложенным к его краю.