На обработку и использование персональных данных

Я,                                                                                                                                                  

(фамилия, имя, отчество)

проживающий (- ая) по адресу

 

(адрес регистрации)

паспорт                                                                                                                                      

(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных министерству образования и науки Самарской области, ГБОУДОД ЦРТДЮ ЦСМ, зарегистрированной по адресу:

г.      Самара,      ул.      Куйбышева,      д.      131      в      рамках         (указать мероприятие)                                                                                               

Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают фамилию, имя, отчество, адрес, паспортные данные и другие персональные данные в объеме, содержащемся в представляемых документах, необходимых для получения выбранной услуги.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение.

Я согласен(а), что следующие сведения: ФИО, название и номер учебного заведения, могут быть указаны на сертификате и могут быть размещены на сайте ГБОУДОД ЦРТДЮ ЦСМ. Фото и видеоматериалы с моим участием могут быть размещены в открытом доступе на сайте ГБОУДОД ЦРТДЮ ЦСМ и в социальных сетях.

Настоящее согласие вступает со дня его подписания до достижения целей обработки или до дня отзыва в письменном виде.

 

«»                 201_ г.                      (                         )

(подпись)                 (расшифровка)

Директору ГБОУДОД ЦРТДЮ ЦСМ

А.Н.Гридневу

(Ф.И.О заявителя)

(адрес заявителя)

(паспортные данные: серия, номер, выдан (кем, когда)

 

Согласие

В соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Положе- ние об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2007г. №781, Положение об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации, утверждённого постанов- лением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008г. № 687 даю свое согласие на передачу третьим лицам для обработки (сбор, анализ, систематизация. накопление, хране- ние, уточнение, использование; уничтожение) персональных моих данных:

Фамилия, имя, отчество заявителя. Телефон.

Данные паспорта (серия, номер, место регистрации).

Место проживания (город, район, улица дом, квартира). Место работы (учёбы). Цель обработки персональных данных: обеспечение деятельности Центра со-

циализации молодежи, ведение учета и обработки информации об обучающихся и их родителях (законных представителях), а также об участниках массовых социально значимых мероприятий, проводимых ГБОУДОД ЦРТДЮ ЦСМ.

(Указать конкретное мероприятие, деятельность)

Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении. Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи письменного заявления об отзыве согласия.

 

Дата                                                                                                        Подпись

 

Приложение 4а

к положению о проведении областного фестиваля семейного творчества «Талантов акварель»

 

СОГЛАСИЕ