совершеннолетнего участника I -го городского конкурса чтецов

 «Мы за мир!»

Я, ________________________________________________________________________,

                                                                                                     ^{(фамилия, имя, отчество субъекта)}

зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ___________________________________________________________________________

                                                                    ^{(указать вид документа, удостоверяющего личность)}

серия ________________________________ №___________________________________, выдан _____________________________________________________________________

                                                                             ^{(когда и кем выдан)}

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам муниципального автономного учреждения города Тюмени дополнительного образования центр творческого развития и гуманитарного образования «Этнос» (далее - оператор),                                                                 

расположенного по адресу: город Тюмень, улица Тимуровцев д.32/1

на обработку следующих моих персональных данных:

-фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- основное место работы;

- контактный телефон;

Я даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных исключительно в целях:

- участие в конкурсе чтецов «Мы за мир!».

Я согласен с тем, что персональные данные могут быть использованы для формирования статистической отчетности, для размещения в интернет источниках и СМИ фото и видеоотчетов, и подачи иной обязательной информации, предусмотренной законодательством РФ.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей: автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Я проинформирован(а), что оператор гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Положением об обработке персональных данных Оператора.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

·настоящее согласие действует с даты его подписания и до 31.12.2018 г.

·настоящее согласие может быть отозвано на основании моего письменного заявления в произвольной форме;

·в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

 

Дата начала обработки персональных данных:               «____»______________20___г.

^{(число, месяц, год)}

_________________________________/_____________________________________

^{(подпись, расшифровка подписи)}

^\

Приложение №4

 

Состав Оргкомитета I -го городского конкурса чтецов  

«Мы за мир!»

 

1. Сагитова Гульнара Хисматуловна – Директор МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос, председатель оргкомитета.

 

2. Мочалкина Елена Юрьевна – педагог – организатор МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос, ответственный секретарь.

Члены оргкомитета:

 

3.      Файзуллина Рачига Гиниятуловна - Зам. директора МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос».                                                           

 

4. Каримова Эльза Васильевна - заведующая хозяйством МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос»

 

5. Чалялетдинова Галия Валерьяновна – специалист по кадрам МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос».

КАРТОЧКА УЧРЕЖДЕНИЯ

Полное наименование учреждения:

Муниципальное автономное учреждение дополнительного образования города Тюмени

Центр творческого развития и гуманитарного образования «Этнос»

 

    Сокращенное наименование учреждения:

МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос»

Юридический 9почтовый) адрес:

625043, г. Тюмень, ул. Тимуровцев, 32/1.

Фактические адреса помещений:

625043, г. Тюмень, ул. Тимуровцев, 32/1.     

625043, г. Тюмень, ул. Тимуровцев, 32/4.     

625031, г. Тюмень, пр. Шаимский, 14/1.        

 

Руководитель:

Директор – Сагитова Гульнара Хисматулловна

 

Действует на основании Устава

 

ОГРН   1087232028377

ИНН     7202187749

КПП     720301001

ОКПО 87206536

ОКОГУ 4210007 (муниципальная организация)

ОКАТО 71401372000

ОКВЭД 85.41 (образование дополнительное детей и взрослых)

ОКФС 14 – муниципальная собственность

ОКОПФ 75401 – муниципальное автономное учреждение

ОКТМО 71701000

ПФР рег. № 082-003-011728

ФСС рег. № 7201021008

ТФОМС, ФФОМС рег. № 714010800078626

Р/счет 40703810867104000337 (внебюджет)

Банк: ЗАПАДНО-СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №8647 ПАО СБЕРБАНК г. Тюмень

БИК     047102651

к/счет 30101810800000000651

в Казначействе:

Департамент финансов и налоговой политики Администрации города Тюмени

(МАУ ДО Центр ТР и ГО «Этнос», л/с 08000603140)

Банк: Отделение Тюмень г. Тюмень  БИК 047102001

 

тел. / факс 8(3452) 64-07-01, 64-06-58       тел. 8 (3452) 21-99-03, 47-42-65

Электронная почта: etnos72@mail.ru        Сайт: www.etnos72.ru