Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов

Дифенгидрамин (димедрол) – противорвотное, противогистаминное и снотворное. При морской болезни.

Побочные:

1) слабость

2) сонливость

3) гипотензия

4) тахикардия

Блокаторы D2-рецепторов

Метоклопрамид – назначают при рвоте, связанной с химиотерапией, заболеваниях ЖКТ, мигренью.

Домперидон.

Блокаторы серотониновых 5-HT3 – рецепторов

Ондансетрон – от рвоты, связанной с химиотерапией; послеоперационной рвоты.

Побочные:

1) головная боль

2) слабость

3) диарея/констипация

4) задержка мочеиспускания

 

Желчегонные средства

 

Увеличивающие секрецию желчи:

Магния сульфат – рефлекторно увеличивает секрецию желчи

Таблетки «Аллохол» – экстракт сухой желчи, чеснока и крапивы

Таблетки «Холензим» - сухая желчь, измельченная ПЖ и слизистая тонкой кишки скота.

Назначают при холециститах

Облегчающие отток желчи:

Вызывают расслабление гладких мышц желчевыводящих протоков

Папаверина гидрохлорид – спазмолитик миотропного действия. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, сосудов, жкт. Алкалоид опия. Вводят подкожно, в/м.

Дротаверина гидрохлорид (но-шпа) – синтетическое производное папаверина. Но по сравнению с ним действует продолжительнее и эффективнее. Вводят под кожу, в/м или в/в

Атропина сульфат – М-холиноблокатор, расслабляет мышцы ЖКТ.

Увеличивающие секрецию и облегчающие отток:

Оксафенамид – увеличивает образование желчи и ее отток. При холециститах, холангитах

Гимекромон – расслабляет сфинктер желчных путей.

 

Растительные средства:

Кукурузы столбики с рыльцами

Бессмертник песчаный

Одуванчика корни

 

Гепатопротекторные средства

Адеметионин – предшественник цистеина, глутатиона; вводят при циррозе печени, токсических поражениях печени. Оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное, антифиброзирующее, гепатопротекторное действие.

Урсодезоксихолевая кислота – препарат желчной кислоты.

Эссенциале Н – препарат эссенциальных фосфолипидов.

 

Средства, снижающие моторику кишечника

Применяют при спазмах ЖКТ, коликах; спазмах бронхов и кровеносных сосудов.

 

М-холиноблокаторы

Препараты: атропин, гиосциамина бутилбромид. Устраняют спазмы желудка, кишечника, желчевыводящих путей (спазмолитик)

Спазмолитики миотропного действия

Папаверина гидрохлорид – спазмолитик миотропного действия. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, сосудов, жкт. Алкалоид опия. Вводят подкожно, в/м.

Дротаверина гидрохлорид (но-шпа) – синтетическое производное папаверина. Но по сравнению с ним действует продолжительнее и эффективнее. Вводят под кожу, в/м или в/в

М-холиноблокаторы с миотропными спазмолитическими действиями

Платифиллин – может снижать АД.

Препараты опиоидов

Лоперамид – стимулирует опиоидные рецепторы кишечника, замедляет перистальтику и повышает тонус сфинктеров. Эффект – констипация.

Карминативные

Симетикон (эспумизан) – схлопывает пузырьки газа при метеоризме и вздутии кишечника.

 

Средства, повышающие моторику кишечника

Слабительные

Назначают при запорах, а солевые слабительные при отравлениях, для уменьшения всасывания токсических вещества.

 

Классификация:

По локализации

1) действующие по ходу всего кишечника: магния сульфат, касторовое масло.

2) действующие на толстый кишечник – лактулоза, препараты сенны, крушины.

По механизму действия:

1) непосредственно раздражающие рецепторы слизистой кишечника – препараты сенны, крушины, касторовое масло.

2) увеличивающие объём содержимого кишечника и рефлекторно стимулирующие моторику кишечника – ламинария

3) увеличивающие объем содержимого кишечника (осмотические слабительные) – макрогол, солевые слабительные (магния сульфат), лактулоза.

4) изменяющие консистенцию содержимого кишечника – вазелиновое масло (жидкий парафин)

 

Касторовое масло – усиливает перистальтику в тонком и толстом кишечнике. Применяют при острой констипации.

 

Листья сенны – содержат антрагликозиды, которые в толстом кишечнике раздражают рецепторы кишечника и снижают всасывание воды и электролитов. Есть привыкание.

Побочный эффекты: псевдомеланоз (окрашивание слизистой в черный цвет); колоректальный рак, окрашивание мочи в красный, атрофия слизистой.

 

Магния сульфат – солевые слабительные. Повышают осмотическое давление в просвете тонкого и толстого кишечника > задерживают воду. Используют при остром отравлении, при острой констипации. Нельзя при почечной недостаточности (из-за ионов магния)

 

Лактулоза – действует в толстом кишечнике. Повышают осмотическое давление, уменьшается всасывание воды. Стимулируется перистальтика толстого кишечника.

 

Пробиотики

Бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, хилак форте.