в  первенстве и чемпионате Липецкой области по Всестилевому каратэ

Команда, (субьект, Клуб, организация):_______________________________

Место проведения:  Липецкая обл., г.Липецк, ул. Карла Маркса, д.27,  С К «Динамо».

                                                                               Дата комиссии по допуску: «14-25» марта 2020 года.

№	Пол	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Полных лет	Разряд	Точный вес	Вид программы	Ф.И.О. личного тренера	Подпись врача, печать
1	м	Иванов	Игорь	Петрович	12.04.2005	14	2 спорт	47.5	ПК-50	Семенов А.П
2	ж	Семенова	Анна	Андреевна	15.01.2003	16	1 спорт	62	СЗ-64	Бурцев А.П
3	ж	Петров	Антон	Петрович	15.02.2003	16	1 спорт	74	ОК- АБС	Перцев А.С

Врачом допущено:______________ спортсмен(ов)     

Должность врача _________________________/_________________/

                                                   Подпись, МП                              Фамилия и инициалы

Все спортсмены прошли предсоревновательную подготовку, с правилами ознакомлены.

Официальный представитель команды: _________________________/_________________/

                                                                              Подпись, МП                                                   Фамилия и инициалы

Руководитель организации     _________________________/_________________/

                                                                                 Подпись, МП                                Фамилия и инициалы

 

Заявки принимаются только в печатном варианте.

Приложение № 2

Главному судье соревнований  

  Заявление.

Я (мать) __________________________________________________,

                                                       ^{(Фамилия, имя, отчество)}

Адрес: _______________________________________________

                                                                  ^{(прописка с индексом)}

Паспорт: ______     _____________        _____________

                    ^{серия                            номер                          Дата выдачи и кем выдан}

^{___________________________________________________________________________________}

Я (отец) _________________________________________________,

                                                       ^{(Фамилия, имя, отчество)}

Адрес: _______________________________________________

                                                                  ^{(прописка с индексом)}

Паспорт: ______     _____________        _____________

                    ^{серия                            номер                               Дата выдачи и кем выдан}

^{___________________________________________________________________________________}

Прошу допустить моего сына (дочь) ____________________________________________________________________________

                                                                                                                               ^{(Фамилия, имя, отчество)}

к участию в Первенстве и Чемпионате Липецкой области по Всестилевому каратэ, 14-15 марта 2020 года Липецкая обл., г. Липецк, ул. Карла Маркса, д.27,  С К «Динамо».

В случае получения им (ею) травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревнованиях, в том числе, вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам первенства, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.

С правилами соревнований ознакомлен(а) и согласен (на).

 «_____»______________ 2020г. _________________________

                                                                                 Подпись

 

Приложение № 3

Главному судье соревнований

                                                              

 От____________________________________

(ФИО)

                                                               Паспорт РФ серия ________ № ____________

                                                                             

Кем и когда выдан ______________________

                                                                                     

______________________________________

                                                                                                            

Заявление

 

Прошу Вас допустить меня

 

фамилия, имя, отчество

 

      

                                                                           дата рождения

к участию в  Чемпионате Липецкой области по Всестилевому каратэ, 14-15 марта 2020 года Липецкая обл., г. Липецк, ул. Карла Маркса, д.27,  С К «Динамо».

В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревнованиях, в том числе, вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами соревнований техники, и (или) при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.

С правилами соревнований по Всестилевому каратэ, ознакомлен.

 

Дата:                                                                                      Подпись