На участие в открытом областном конкурсе-фестивале малых театральных форм «Театральныйкалейдоскоп»

I. Сведения о коллективе (для номинации «Сценическая постановка»):

Название коллектива, дата основания
Имеет ли коллектив звание (указать какое)
Населенный пункт
Направляющая сторона, почтовый адрес, e-mail, телефон
Возрастная категория
Общее количество участников Конкурса-фестиваля (из них детей)
ФИО участников коллектива (день, месяц, год рождения)

I. Сведения об исполнителе (для номинации «Художественное слово»):

ФИО исполнителя
День, месяц, год рождения
Населенный пункт
Направляющая сторона, почтовый адрес, e-mail, телефон
Возрастная категория

II. Сведения о руководителе:

Ф.И.О. (полностью)
Контактная информация (телефон, e-mail руководителя коллектива)
Место работы, адрес учреждения
Квалификационная категория,  дата присвоения
Сведения об образовании (какое учебное учреждение окончено, дата окончания)
Сведения о наградах, почетных званиях

III. Сведения о декорациях и реквизите:

Реквизит /декорации, используемые в выступлении

 

Дата заполнения

 

 

Должность руководителя организации  __________________________/ И.О. Фамилия

МП

Приложение № 2

к Положению о проведении областного открытого конкурса-фестивалямалых театральных форм«Театральный калейдоскоп»

ПРОГРАММА

Конкурсного выступления открытого конкурса-фестиваля

Малых театральных форм «Театральный калейдоскоп»

Номинация	Продолжи-тельность номера	Название постановки	Время монтировки	Кол-во исполнителей	ФИО руководителя

Должность руководителя организации                        _____________________/ И.О. Фамилия

МП

 

Приложение № 3

к Положению о проведении областного открытого конкурса-фестивалямалых театральных форм«Театральный калейдоскоп»

 

Директору ГАУДО МО «МОЦДО «Лапландия»

С.В. Кулакову

от_______________________________________________,

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу: __________________________

_________________________________________________

_________________________________________________,

телефон: _________________________________________

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных педагогического работника

 

Я,_______________________________________________________________________________________,

(ФИО)

паспорт _________________________________, выдан _______________________________________________________________

(серия, номер)                                                                                             (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________________________,

 

зарегистрированный и проживающий по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________,

(населенный пункт, улица, дом, кв.)

даю согласие на обработку моих персональных данных, т.е. совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам, а также осуществление иных действий с моими персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации оператору – Государственному автономному учреждению дополнительного образования Мурманской области «Мурманский областной центр дополнительного образования «Лапландия», расположенному по адресу: 183031, г. Мурманск, пр-т Героев-североморцев, д. 2 (далее – Учреждение), в целях участия в _______________________________________ _________________________________________________________________________________________,

(указать наименование конкурсного или иного мероприятия)

а также информационно-аналитического обеспечения мероприятий, информационного освещения мероприятий на стендах, в сети Интернет (в том числе на официальных сайтах Оператора, сайтах Министерства образования и науки Мурманской области, официальной группе ВК Оператора и т.д.), использования в статистических и аналитических отчётах по вопросам организации и качества образования.

Перечень персональных данных участника конкурсного и иного мероприятия, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, учреждение, домашний адрес, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, наименование конкурсного и иного мероприятия, итоговый результат конкурсного испытания.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, мои данные: фотография, фамилия, имя, отчество, место учебы, город проживания.

Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле.

Я согласен(а), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых и в соответствии с нормами Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ:

                                                                                          ____________________

(личная подпись)

Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 60 календарных дней.

 

Я,________________________________________________________________________________________________,

(ФИО)

уведомлен(а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации.

_____________________

                                                                                                                   (личная подпись)

«____»___________ 20__ г.

 

Приложение № 4

к Положению о проведении областного открытого конкурса-фестивалямалых театральных форм«Театральный калейдоскоп»

 

Директору ГАУДО МО «МОЦДО «Лапландия»

С.В. Кулакову

от_______________________________________________,

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу: __________________________

_________________________________________________

_________________________________________________,

телефон: _________________________________________

СОГЛАСИЕ