Правила ухода за больным с острой коронарной недостаточностью

Правила ухода за больным с инфарктом миокарда:

1. При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

2. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).

3. Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима.

4. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

5. Больной не должен совершать резких движений.

6. Больной не должен волноваться и раздражаться.

7. Больной не должен напрягаться.

8. Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.

9. Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

10. Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.

11. Контроль за частотой стула больного.

12. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

13. Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.

14. При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего.

15. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.

Правила ухода за больным с инфарктом миокарда:

1. Проведение общего ухода за больным: смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков); выполнение всех назначений врача; подготовка больного к диагностическим исследованиям.

2. Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.

3. Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений

4. Проведение бесед: закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально; убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства; о необходимости изменения диеты; о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.

5. Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.

6. Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшению факторов риска).

7. Консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.

 

Заключение

 

Коронарная недостаточность может привести к двум угрожающим жизни состояниям: нестабильной стенокардии и инфаркту миокарда.

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть.

Наиболее опасными являются:

1.Стенокардия покоя, приступ которой продолжается длительное время (обычно более 20 минут);

2.Впервые возникшая стенокардия;

3.Усиление стенокардии, то есть ранее диагностированная стенокардия, которая стала проявляться более частыми, более тяжелыми, более продолжительными приступами или более низким пороговым значением.

Нестабильная стенокардия является транзиторным клиническим состоянием и часто предшествует инфаркту миокарда, нарушениям ритма или внезапной смерти.

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, приводящие к инвалидизации, а порой и к смерти больного, несмотря на все усилия врачей и медицинских сестер. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа пациентов, судьба которых во многом зависит от своевременного вмешательства врача и медицинской сестры.

Доврачебная помощь играет большую роль в профилактике возможных осложнений. Зная признаки острой коронарной недостаточности и этапы доврачебной помощи можно вовремя обнаружить заболевание и снизить возможность возникновения осложнений.

Немаловажным аспектом является «омоложение» инфаркта миокарда, что в свою очередь подтверждает важность и значимость квалифицированного сестринского ухода, являющегося немаловажным этапом на пути выздоровления пациентов.