Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно)

Показания:

1. Оказание экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни

2. Введение лекарственных веществ, применяемых только внутривенно.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.

2. Плохое состояние вен.

Оснащение:

1. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

2. Нестерильный лоток

3. Перчатки стерильные одноразовые

4. Маска

5. Жгут венозный

6. Салфетка для наложения жгута.

7. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

8. Салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

9. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

10. Валик.

11. Шприц 10-20 мл с иглой для в/в инъекций с набранным лекарственным средством

12. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

13. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

14. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Надеть маску.

3. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком, гигиеническим способом согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Одеть стерильные одноразовые перчатки.

5. Набрать лекарственный препарат.

. Положить в стерильный лоток со шприцем при помощи стерильного пинцета 3 стерильных салфетки (для обработки места инъекции).

II. Выполнение процедуры:

7. Усадить или уложить пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

8. Положить под локоть клеёнчатую подушечку

9. Осмотреть/ пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

10. Наложить жгут на одежду пациента или на полотенце, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, разжать её. Сжать кисть в кулак.

11. Обработать стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

12. Обработать область венепункции последовательно 2 салфетками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении от области сверху вниз, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Салфетки после использования сбрасывать в нестерильный лоток.

13. В левой руке между 4-м и 5-м пальцами зажать стерильную марлевую салфетку с антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п 12)

14. Взять шприц правой рукой, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы равномерно распределены по цилиндру шприца.

15. Большим пальцем левой руки фиксировать вену в области венепункции ниже месте инъекции.

16. Правой рукой взять шприц, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть кожу, затем пунктировать вену (не более чем ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

17. Убедиться, что игла в вене: левой рукой потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце означает, что игла – в вене.

18. Левой рукой развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене ещё раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

19. Левой рукой нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 0,3-0,5 мл раствора (профилактика попадания в вену пузырьков воздуха).

20. Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут.

21. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

III. Окончание процедуры:

22. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

23. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

25. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры.