Дыхательная гимнастика после травмы позвоночника

 

Ее цель - способствовать уменьшению застойных явлений в легких путем освобождения бронхов от скопившегося секрета и повышения легочной вентиляции. Застойные легкие часто осложняют течение травматической болезни спинного мозга. Гиподинамия, уменьшение экскурсии легких из-за слабости межреберных мышц, снижения подвижности диафрагмы создают условия для обтурации слизью бронхиального дерева, расстраивается ритм дыхания, возникает гипоксия. Дыхательные нарушения особенно часто возникают у больных с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Поэтому дыхательную гимнастику следует включать в лечебные комплексы у всех больных с переломом позвоночника.

Исходя из поставленной задачи, а также методических приемов, у лиц, перенесших спинальную травму, наиболее целесообразно сочетание элементарных гимнастических упражнений (динамические занятия) со специальными исходными положениями (статические занятия). Эти упражнения могут быть усилены рукой методиста - поколачиванием, вибрацией, сдавлением. Оказывая локальное воздействие на верхнюю или нижнюю часть грудной клетки попеременно, методист может включать тот или иной сегмент легкого в активную деятельность. Дополнительными приемами являются дыхание через трубку, надувание резиновых камер, шариков, дыхание через сомкнутый рот и т. д. Это увеличивает глубину дыхания и стимулирует дыхательные мышцы и дополнительное сопротивление. В процессе занятия следует практиковать частую смену дренажных положений. Занятия дыхательной гимнастикой проводятся 3-4 раза в день по 15-20 мин, перед этим целесообразно выполнить несколько общеукрепляющих упражнений. Дыхательная гимнастика ОБЯЗАТЕЛЬНА в первое время после операции. Она позволит избежать пневмонии, которая так часто является осложнением после перелома, ввиду постоянного нахождения человека в лежачем положении.

Медикаментозная терапия

Данная статья приводится с целью ознакомления. Все препараты необходимо применять ТОЛЬКО по назначению врача.

Фармакотерапия при компрессионном переломе позвоночника преследует следующие цели:

· купирование болевого синдрома;

· снятие мышечного спазма, что косвенным образом будет способствовать уменьшению болевого синдрома и улучшению микроциркуляции в патологическом очаге;

· уменьшение локального отека в области перелома.

Все указанные направления способствуют активизации микроциркуляции и трофики области перелома позвонка и способствуют скорейшей консолидации дефекта.

После того, как перелом срастется, те же меры будут способствовать возвращению подвижности в соответствующем сегменте позвоночника.

Обезболивающие средства

Наиболее часто с этой целью применяются лекарственные препараты из разряда нестероидных противовоспалительных средств. Преимуществом этой группы лекарств является воздействие непосредственно на процесс синтеза простагландинов — медиаторов воспалительной реакции. Благодаря этому терапия при помощи НПВС купирует боль, уменьшает отечность в области патологического очага, и угнетает активный воспалительный процесс.

Препараты из разряда нестероидных противовоспалительных средств выпускаются в различных лекарственных формах:

· растворы для инъекций;

· формы для приема внутрь (таблетки, капсулы, суспензий порошки для приготовления перорального раствора);

· местные формы (мази, гели, пластыри).

Преимуществом пероральных форм является удобство для применения в домашних условиях. В свою очередь, те инъекционные растворы демонстрирует более быстрое наступление эффекта за счет отсутствия эффекта прохождения через печень. Преимуществом местных форм является минимальное количество и выраженность побочных эффектов. Однако существуют и недочеты: недостаточная эффективность в качестве самостоятельной терапии. Мази, гели, пластыри рекомендуется применять в комплексе с системными формами препаратов.

 

Миорелаксанты

Цель применения препаратов этой группы - избавление от мышечного спазма, являющегося дополнительным источником болевого синдрома. Помимо облегчения боли, результатом применения миорелаксантов является улучшение микроциркуляции, что способствует более быстрому сращиванию костных отломков.

С этими целями применяют следующие миорелаксанты центрального механизма действия:

-Мидокалм;

-Сирдалуд;

-Баклофен.

Данные препараты должны применяться курсами, интенсивность и продолжительность которых определяется лечащим врачом. Превышать рекомендованные дозировки настоятельно не рекомендуется.

 

Сосудистая терапия

С целью предотвращения отека и улучшения микроциркуляции в патологическом очаге специалист может назначить вазоактивные препараты - средства, оказывающие положительное влияние на циркуляцию крови по кровеносным капиллярам. Наиболее часто с этой целью применяются Трентал или Пентоксифиллин. Курс применения препаратов этой группы обычно длительный - от 3 до 6 недель.

Применение лекарственных препаратов из описанных групп должно осуществляться строго по показаниям. Объем терапии определяется лечащим врачом по результатам исследований и в зависимости от состояния пациента, наличия и интенсивности жалоб.

В случае выраженных нарушений, наиболее действенный эффект достигается при помощи комплексной терапии с привлечением немедикаментозных методов.