Иностранными языками и языками народов Российской Федерации не владею

АНКЕТА

Место для фотографии

1.

Фамилия

Иванов

 

Имя

Иван

 

Отчество (при наличии)

Иванович

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

Фамилию, имя и отчество не изменял(а)  (или фамилию Иванова изменила на фамилию Петрова в связи с регистрацией брака 01.06.1998 Люблинским ЗАГС г. Москвы)

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Марта 1970 г., г. Ленинград

(или пос. Лебяжье Ломоносовского района Ленинградской области)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

Гражданин (Гражданка) Российской Федерации (или: в 2000 году гражданство Республики Украина изменил на гражданство Российской Федерации в связи с переездом на постоянное жительство в Россию, или: имею гражданство Республики Беларусь)

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов).

Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому

Высшее: в 1995 году окончил(а) Всероссийский заочный институт инженеров железнодорожного транспорта, диплом серии АК № 105325 специальность: экономика и управление на транспорте, квалификация инженер-экономист (или аттестат о среднем (полном) общем образовании от 20.06.2016 № 77 ББ 0048564 выдан ГБОУ гимназия № 505 Красносельского района Санкт-Петербурга)

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура (адъюнктура), ординатура, в форме ассистентуры-стажировки (наименование образовательной или научной организации, год окончания).

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

Послевузовского профессионального образования не имею (или аспирантура ФГБОУ ВО «Московский институт транспорта (МИИТ)» в 2012 году,

ученая степень – кандидат экономических наук, диплом от 26.06.2012 АС 00011, ученое звание – доцент по специальности «Мировая экономика», аттестат от 15.12.2015 ДЦ № 033456).

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

Иностранными языками и языками народов Российской Федерации не владею

 (или английский язык, читаю и перевожу со словарем). Языками народов Российской Федерации не владею (или татарский язык, владею свободно).

8. Были ли Вы судимы, когда и за что

Судим не был(а) (или осужден 24.08.2001 по ст. 112 ч.1 УК РФ, погашена(снята).

9. Внесены ли Вы в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, в соответствии с Федеральным законом от 7 августа 2001 г.
№ 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма»

09.1990

06.1995

Студент Всероссийского заочного института инженеров железнодорожного транспорта

Г. Москва, ул. Часовая, д. 22/2

06.1995

09.1995

Экономист ОАО «Новая перевозочная компания»

Г. Москва, Спартаковская пл., д. 16/15, стр. 6

09.1995

05.1997

Служба в Вооруженных Силах Российской Федерации

Г. Выборг

В/ч 64729

05.1997

12.1998

Временно не работал(а)

Г. Москва, ул. Марьинский парк, д. 18, кв. 25

(указывается адрес проживания)

12.1999

10.2005

Инженер ОАО «Ремпуть»

Г. Москва,

Ул. Краснопрудная, д. 20

10.2005

По настоящее время

Ведущий специалист, главный специалист АО «Безопасность»

Г. Москва, ул. Братиславская, д. 25

 

 

 

 

15. Ваши отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество

Степень родства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Год, число, месяц и место рождения

Адрес регистрации, фактического проживания

Отец

Иванов

Иван Петрович

25.03.1929

С. Архангельское

Елецкого района Липецкой области

Адрес регистрации и фактического проживания совпадает: г. Липецк, ул. Ленина, д. 12, кв. 121

(или: запись об отце в свидетельстве о рождении отсутствует)

(в случае смерти: Умер 28.07.1999г. Похоронен на Южном кладбище г. Липецка)

Мать

Иванова (Петрова)

Ирина Сергеевна

09.12.1934

С. Архангельское

Елецкого района Липецкой области

Адрес регистрации и фактического проживания совпадает: г. Липецк, ул. Ленина, д. 12, кв. 121

Брат

Иванов

Александр Иванович

18.08.1971

Г. Ленинград

Других данных нет.

Сестра

Иванова

Татьяна Ивановна

11.08.1976

Г. Ленинград

Адрес регистрации:

Жена

(или жена бывшая)

Иванова (Семенова) Мария Владимировна

10.04.1970

Г. Ленинград

Паспорт 45 05 123456 выдан

 

 

1 8

 

Апреля

20

18 г.

                             И.И. Иванов

 

 

 

 

 

   

(подпись, фамилия заявителя)

М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, военной службе и об учебе аттестуемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и военной службе

 

 

 

 

20

  г.

                                 

 

 

 

 

 

   

(подпись, фамилия работника кадровой службы)

                                               

 

АНКЕТА

Место для фотографии

1.

Фамилия

Иванов

 

Имя

Иван

 

Отчество (при наличии)

Иванович

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

Фамилию, имя и отчество не изменял(а)  (или фамилию Иванова изменила на фамилию Петрова в связи с регистрацией брака 01.06.1998 Люблинским ЗАГС г. Москвы)

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Марта 1970 г., г. Ленинград

(или пос. Лебяжье Ломоносовского района Ленинградской области)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

Гражданин (Гражданка) Российской Федерации (или: в 2000 году гражданство Республики Украина изменил на гражданство Российской Федерации в связи с переездом на постоянное жительство в Россию, или: имею гражданство Республики Беларусь)

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов).

Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому

Высшее: в 1995 году окончил(а) Всероссийский заочный институт инженеров железнодорожного транспорта, диплом серии АК № 105325 специальность: экономика и управление на транспорте, квалификация инженер-экономист (или аттестат о среднем (полном) общем образовании от 20.06.2016 № 77 ББ 0048564 выдан ГБОУ гимназия № 505 Красносельского района Санкт-Петербурга)

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура (адъюнктура), ординатура, в форме ассистентуры-стажировки (наименование образовательной или научной организации, год окончания).

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

Послевузовского профессионального образования не имею (или аспирантура ФГБОУ ВО «Московский институт транспорта (МИИТ)» в 2012 году,

ученая степень – кандидат экономических наук, диплом от 26.06.2012 АС 00011, ученое звание – доцент по специальности «Мировая экономика», аттестат от 15.12.2015 ДЦ № 033456).

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

Иностранными языками и языками народов Российской Федерации не владею

 (или английский язык, читаю и перевожу со словарем). Языками народов Российской Федерации не владею (или татарский язык, владею свободно).

8. Были ли Вы судимы, когда и за что

Судим не был(а) (или осужден 24.08.2001 по ст. 112 ч.1 УК РФ, погашена(снята).

9. Внесены ли Вы в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, в соответствии с Федеральным законом от 7 августа 2001 г.
№ 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма»