Апоневрозы промежности и малого таза.

На уровне промежности имеется три апоневроза, которые закрывают нижнюю полость живота. Все три усилены мышцами, которые они покрывают.

В передней промежности имеется:

235) поверхностный промежностный апоневроз, сочленяющийся с:

поверхностными брюшными апоневрозами,

апоневрозами нижних конечностей,

апоневрозами ягодичных мышц,

236) средний промежностный апоневроз, состоящий из двух листков и сочленяющийся с:

поверхностным промежностным апоневрозом,

глубоким промежностным апоневрозом,

глубоким апоневрозом живота,

237) глубокий промежностный апоневроз, очень прочный, покрывающий всю промежность и сочленяющийся с:

средним промежностным апоневрозом внизу,

глубокими брюшными апоневрозами, а так же пупочно-предпузырным апоневрозом,

латерально - с апоневрозом внутренней запирательной мышцы и через неё - с наружным уровнем,

с апоневрозами подвздошно-копчиковой мышцы и пирамидной мышцы в задне-боковой части; оба эти апоневроза на самом деле являются частью глубокого промежностного апоневроза; через пирамидальную мышцу он устанавливает другой контакт-реле с наружным уровнем,

предсакральным апоневрозом сзади,

с поперечной фасцией на всём её протяжении.

 

Над всеми этими апоневрозами, часто являясь продолжением их, имеются:

238) две структуры - передне-задняя и центральная: это крестцово-ректально-генитально-лонные пластины Дельбе. Они перегорожены в сагитальной плоскости многочисленными апоневрозами, идущими спереди назад:

пупочно-предпузырный апоневроз,

пузырно-вагинальный апоневроз или фасция Гальбана у женщин,

ректо-вагинальный апоневроз у женщин,

простато-промежностный апоневроз у мужчин,

предкрестцовый апоневроз.

Верхняя часть этого региона закрыта брюшиной у мужчин, и брюшиной и придатками матки у женщин.              

В этом регионе есть особая структура: это центральное фиброзное ядро промежности. Эта фиброзная структура расположена между анусом и корнем полового члена у мужчин. У женщин - между прямой кишкой и нижним корнем больших половых губ. Это самая нижняя точка промежности и, следовательно, всей грудно-брюшной полости.

Она образована выростами трёх промежностных апоневрозов и всеми мышцами промежности за исключением седалищно-пещеристых и седалищно-копчиковых мышц.

Она представляет таким образом "веревочку", которая "затягивает" внизу грудно-брюшной "мешок".

 

Таблица 7

 

СОЧЛЕНЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТНЫХ АПОНЕВРОЗОВ.

Поперечная фасция

 

Брюшина

Пупочно-предпузырный

апоневроз

 

Фасция Албана

Апоневроз Денувилье

Крестцово-ректально-

генитально-лонные пластины

Промежностные апоневрозы

Предкрестцовая фасция

 

 

Запирательный апоневроз

Пирамидальный апоневроз

 

Срединный внутренний

апоневроз