Неотложная помощь при отморожениях

Отморожение и неотложная помощь при отморожениях

Отморожение - патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды.

Обморожение первой степени. Кожа покрасневшая, синюшная, с багровым оттенком.

Обморожение второй степени. Пузыри с водянистым содержимым.

Обморожение третьей степени. Кожа сине-багровая, отечная, пузыри с кровянистым содержимым.

Обморожение четвертой степени. Обморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей. Они черного цвета, вначале отечны, омертвление подлежащих тканей до костей, через неделю развивается влажная или сухая гангрена.

При общем охлаждении пострадавший очень вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено. Температура тела ниже 36 °С.

«Траншейная стопа»

Этот вид отморожения развивается при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей. Такие условия возникают чаще всего у солдат в траншеях, заполненных водой, грязью, мокрым тающим снегом. Примечательно, что это поражение развивается не зимой, в период сильных морозов, а в холодные осенние и весенние дни, когда температура воздуха колеблется от 0 до 10 "С.

Первые признаки заболевания начинаются с появления у пострадавших ощущения «одеревенения» стоп, возникновения ноющих болей и чувства жжения в области подошвенной поверхности и пальцев. Развивается отек, кожа стоп становится бледной, иногда с участками покраснения, холодной на ощупь, нарушаются все виды чувствительности. Постепенно появляются пузыри с кровянистым содержимым. Позже развивается влажная гангрена.

Ознобление

Этот вид холодовой травмы следует рассматривать как хроническое отморожение I степени, возникающее при повторном воздействии на пострадавшего внешней среды, температура которой выше 0 °С. Ознобление может считаться профессиональным заболеванием у моряков, рыбаков и людей других профессий, которые по характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности.

Контактные отморожения

Такие отморожения развиваются при соприкосновении пальцев рук, языка, губ и других частей тела с резко охлажденными, чаще металлическими предметами. Встречаются у рабочих, ремонтирующих машины на открытом воздухе, а также у детей, из озорства прикасающихся на морозе губами и языком к металлическим предметам.

Общее охлаждение (замерзание)

Под общим охлаждением понимают патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия Холодовых факторов внешней среды. Замерзание человека имеет место при снижении температуры тела ниже 34 °С. При этом наступает нарушение механизмов теплорегуляции, поддерживающих постоянство температуры. При развитии данной патологии кожа участвует в качестве как защитного, так и поражаемого органа.

Легкая степень (адинамическая) проявляется чувством общей усталости, сонливостью, апатией, жаждой, затруднением активных движений, ознобом. У пострадавшего обнаруживается холодная на ощупь «гусиная кожа», бледность или синюшность открытых участков тела. Речь его затруднена: он растягивает слова, произносит их по слогам (скандированная речь). Часто отмечается некоторое урежение пульса (до 60 уд/мин). Артериальное давление нормальное, дыхание не нарушено. Температура в прямой кишке снижена до 35-33 С.

Средняя степень тяжести общего охлаждения (ступорозная форма) характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, иногда имеющих мраморную окраску. Обращают на себя внимание резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики. Движения резко затруднены из-за начинающегося окоченения. Артериальное давление нормальное или незначительно понижено. Дыхание замедленное (8-12 в 1 минуту) и поверхностное. Температура в прямой кишке снижена до 33-30 °С.

Тяжелая степень общего охлаждения (судорожная форма) характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог. Особенно примечательно длительное судорожное сокращение жевательных мышц, может быть прикушен язык. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, попытки их распрямить встречают сильное сопротивление и иногда не удаются из-за наступившего окоченения. Нижние конечности полусогнуты, реже - вытянуты. Мышцы брюшного пресса напряжены. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс редкий (менее 34-32 уд/мин), слабого наполнения. Иногда он прощупывается только на сонных или бедренных артериях.

Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено или совсем не определяется. Дыхание редкое (до 3-4 в 1 мин), поверхностное, прерывистое. Зрачки сужены, слабо реагируют (или не реагируют) на свет. Возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание. Температура в прямой кишке ниже 30 °С. В реактивном периоде могут отмечаться нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, судороги).