Специальность:                            0600102 Акушерское дело 51

                                                          0601009 Сестринское дело 51

Вид занятия – практическое    Количество часов - 6

Год

Обсуждено и одобрено на заседании ЦК №3                         

Протокол № 2

От 14. 10. 2010 года

Председатель ЦК №3

Орлова Т.Н._________________

 

 

Автор: Орлова Т.Н. – преподаватель высшей квалификационной

               категории, дисциплины «Основы сестринского дела» МК № 6

Рецензенты:     Никифорова Н.Н– главная сестра  ГКБ № 20

                             Кузнецова Н.В. – зам директора по практическому

                             обучению МК № 6

Данное методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов второго курса на практических занятиях по дисциплине «Основы сестринского дела».

 

 

                                               

Практическое занятие по теме «Стерилизация»

Место проведения: кабинет доклиники

Время проведения: 270 минут

Учебные цели:

Уметь:

• дать определение понятия «стерилизация»;

• перечислить нормативные документы, регламентирующие проведе­ние стерилизации;

• перечислить методы, способы, режимы стерилизации, методы кон­троля качества стерилизации;

• назвать сроки сохранения стерильности для разного вида упаковок;

• рассказать о преимуществах ЦСО и недостатках децентрализован­ной стерилизации;

• упаковать к стерилизации инструментарий (шприцы многоразового использования) в крафт-пакеты, в мягкую бязевую укладку, в откры­тую емкость;

• упаковать к стерилизации резиновые изделия, мягкий материал;

• пользоваться биксом;

• работать со стерильным столом.

                                        Обеспечение занятия

1. Методическое оснащение:

· Учебник «Практическое руководство к предмету ОСД» С.А. Мухина, И.И.Тарновская;

· Методическое пособие для студентов по теме «Стерилизация»;

· Сборник нормативно - методических документов по санитарно-противоэпидемиологическому режиму в ЛПУ т. 1 и 2.

Материальное оснащение

• Бикс с фильтром;
• Бикс без фильтра;
• Целевая и видовая укладки в биксах;
• Медицинское белье (халаты, простыни, пеленки, бахилы, полотенца);
• Мягкий материал (марлевые салфетки, турунды);
• Перчатки;
• Резиновые изделия (катетеры, зонды);
• Инструменты (шприцы многоразового использования, пинцеты, шпатели);
• Крафт-пакеты;
• Индикаторы стерильности (мочевина, сера, бензойная кислота, ИС –Винар);

3. Визуальное оснащение:

• Видеофильм «Асептика и антисептика».
• Мультимедийная презентация по теме «Стерилизация»

4. Техническое оснащение:

• Телевизор, видеомагнитофон, компьютер, проектор.

 

 

 

                            

 

                                  Вопросы для самоподготовки

 

• Определения понятия «стерилизация»

• Устройство ЦСО

 

• Основные нормативные документы, регламентирующие проведение стерилизации

 

• Методы стерилизации

 

• Виды упаковок, используемые для стерилизации и сроки сохранения стерильности в них

 

• Контроль качества стерилизации

 

 

 

Методические рекомендации по самоподготовке к

 практическому занятию по теме «Стерилизация»

I. Задание на уяснение целей самоподготовки:

1. Ознакомьтесь с «целевыми задачами» практического занятия
2. уточните, что освящено в учебниках и какие разделы необходимо усвоить

II. Задание на проверку исходного уровня знаний:

1. Ответьте вопросы тестовых заданий – приложение №1

1. В качестве вспомогательного материала Вам предлагается лекционный материал к разделу «Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»

III. Задание на усвоение темы и формирование умений:

1. Ознакомьтесь с заданиями: для изучения вам предлагается – список учебной литературы, данное методическое пособие, учебный видеофильм.
2. После изучения ответьте на вопросы для самоподготовки.

ВНИМАНИЕ! Если вы не достаточно усвоили материал, то вернитесь к заданию II, III и начните все сначала.

Если все задания выполнены, успешно переходите к следующему заданию.

1. Ознакомьтесь с заданием УМЕТЬ
2. Вам предлагается отработать манипуляции:
• Работа со стерильным столом
• Пользование биксом
• Упаковка резиновых изделий (перчаток, мочевых катетеров) для стерилизации
• Упаковка инструментов многоразового использования (пинцетов, шприцев многоразового назначения, шпателей) для стерилизации
• Упаковка мягкого материала (ватных шариков) для стерилизации
3. Вам предлагается заполнить таблицы и схемы «Методы стерилизации», «Контроль качества стерилизации» - приложение №2

IV. Задание на закрепление знаний:

1. Ответьте на вопросы тестовых заданий - приложение №3

1. Обсудите допущенные ошибки с преподавателем, группой

Информационный блок

	Информационный блок

   

Терминологический словарь

Понятие

Определение

Вирулентные микроорганизмы Генерализованная форма инфекции Деконтаминация Инвазивные процедуры Контаминация Пирогенный Резистентность Реконтаминация Экспозиционная выдержка Стерилизация Асептика Антисептика

микроорганизмы, вызывающие заболевание инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные органы и ткани процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – дезинфекция, очистка, стерилизация манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей обсеменение повышающий температуру тела устойчивость повторное обсеменение промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации) процесс уничтожения всех микроорганизмов, на всех стадиях развития, включая бактериальные споры комплекс мероприятий по не проникновению инфекции в рану комплекс мероприятий по уничтожению микробной флоры попавшей в рану

 

 

«СТЕРИЛИЗАЦИЯ – это умерщвление на объектах микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития» из ОСТа

42–21–2–85

 

 

«СТЕРИЛИЗАЦИЯ» – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов

 

 

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение.

 

 

                     Методы и средства стерилизации

 

 

Физический метод

 

 

 Паровой                  Воздушный            Глассперленовый  Радиационный

 

 

                               Химический метод

 

 

Стерилизация в газовых                                  Стерилизация в растворах

 стерилизаторах                                               химических средств

 

 

Выбор метода стерилизации зависит от:

 

· Материалов, из которых изготовлено изделие

 

· Конструкции изделия

 

· Необходимости длительного сохранения стерильности

 

· Оперативности использования

 

Физические методы стерилизации

 

Преимущества физических методов стерилизации:

· надежность, удобство, оперативность

· возможность использования различных видов упаковок

· длительная сохранность стерильности в упаковках

· отсутствие необходимости удаления остатков химических веществ с изделий.

 

 

                     Паровой метод стерилизации 

 

 

                     использование парового стерилизатора.

 

«Паровым стерилизатором» называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является насыщенный пар под давлением.

 

                                    Стерилизуют изделия из:

 

 

Хлопка

Металла

Стекла

Термолабильных материалов

 

Режимы работы для стерилизаторов новых марок (ГОСТ 19569-89 «Стерилизаторы паровые медицинские. Общие технические требования и методы исследования»):

· 141 гр.+1 гр., время стерилизации 3 минуты

· 134 гр. +1 гр., время стерилизации 5 минут

· 126 гр. + 1 гр., время стерилизации 10 минут

 

Режимы работы для стерилизаторов старых марок:

· 2 ат 132 гр. 20 минут

· 1,1 ат 120 гр. 45 минут

· 0,5 ат 110 гр. 180 минут

 

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от:

 

· правильного выбора упаковки

· соблюдения правил загрузки для свободного прохождения пара

· плотности загрузки биксов

 

            Виды упаковок при паровой стерилизации

 

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Бикс с фильтром	20 суток
Бикс  без фильтра	3 суток
Двухслойная бязевая укладка	3 суток
Крафт-пакеты	20 суток
Пакеты из пергамента	20 суток
Бумага двухслойная крепированная	20 суток

 

Бумажные пакеты склеиваются с 4 сторон:

· 10% клеем из поливинилового спирта

· 5% крахмальным клеем

 

Биксы перед укладкой:

· изнутри обрабатываются 0,5% раствором нашатырного спирта

· укладку изделий при целевой укладке производят справа налево, секторально, рыхло

· укладку изделий при видовой укладке производят рыхло

 

                           Воздушный метод стерилизации

 

                         использование воздушного стерилизатора

 

«Воздушный стерилизатор» - это стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является горячий воздух.

 

                                   Стерилизуют изделия из:

 

 

Металла

Стекла

Силиконовой резины

 

Режимы работы воздушных стерилизаторов новых марок

(ГОСТ 22649 - 83 «Стерилизаторы воздушные медицинские. Общие технические условия»):

· 200 гр.+ 3 гр., время стерилизации 30 минут

· 180 гр. + 3 гр., время стерилизации 40 минут

· 160 гр. +3 гр., время стерилизации 120 минут

 

Режимы работы воздушных стерилизаторов старых марок:

· 180 градусов 60 минут

· 160 градусов 150 минут

 

Эффективность воздушной стерилизации зависит от:

 

· равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере

· правильности загрузки аппарата

· правильного выбора упаковки

 

                        Виды упаковок при воздушной стерилизации

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Крафт-пакеты	20 суток
Бумага упаковочная высокопрочная	20 суток
Бумага крепированная двухслойная	20 суток
Без упаковки (в открытых емкостях)	Должны быть использованы непосредственно после стерилизации

 

Во время стерилизации воздушным методом без упаковки:

· металлические изделия располагаются так, чтобы они не касались друг друга

· шприцы многоразового использования стерилизуются в разобранном виде

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40 –50 градусов, отсчет времени стерилизации производят с момента достижения температуры стерилизации.

 

                                

Газовый метод стерилизации

                              использование газового стерилизатора

 

«Газовый стерилизатор» - стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является газ.

Для стерилизации используются газы:

· окись этилена

· смесь ОБ (смесь окиси этилена с бромистым метилом в соотношении 1: 2,5)

· пары формалина (формальдегид в 80% этиловом спирте)

 

Газы (как холодный метод стерилизации) используют для стерилизации:

· термолабильных изделий

· изделий из металла

· стекла

· хлопка

Эффективность газовой стерилизации зависит от:

· соблюдения правил загрузки стерилизатора (не более, чем на 2/3 объема)

 

                            Виды упаковок при стерилизации газами

 

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Пакеты из полиэтиленовой пленки	5 лет
Крафт-пакеты	20 суток
Комбинированные (ламинат+бумага) прозрачные пакеты, закрытые термосшивателем	1 год
Двухслойная крепированная бумага	20 суток
Упаковка «Стерикинг»	5 лет
Пергамент	20 суток

 

Перед стерилизацией в газовых стерилизаторах:

 

· изделия должны быть высушены

· для предотвращения проколов упаковок острыми и режущими инструментами на рабочие части надевают колпачки-трубочки из силиконовой резины, оборачивают марлевыми салфетками или используют двойную комбинированную упаковку.

                Стерилизация растворами химических средств

 

 

Преимущества метода		Недостатки метода
1. Использование щадящих температурных режимов стерилизации для термолабильных изделий.   2. Возможность проводить стерилизацию децентрализовано.		1. Необходимость отмыва стерильной водой от стериллянтов. 2. Короткий срок хранения стерильных изделий

 

Условия проведения стерилизации:

1. Манипуляцию проводят в асептических условиях
2. Работают в стерильных перчатках
3. Для стерилизации и отмывки используют стерильные емкости с крышками

Этапы обработки инструментов растворами химических средств:

 

• после дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия опускают в раствор стериллянта на время стерилизационной выдержки
• после определенной экспозиции изделие промывают в стерильной воде
• простерилизованное и отмытое от стериллянта изделие высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость, выложенную изнутри стерильной простыней