Анализ течения родов с клинически узким тазом.

Из 29 (3%) родов клинически узкий таз возник в 19 (65,5%) – с нормальными размерами таза, в 10 (34,5%) случаях при анатомическом сужении таза (8(27,6%) женщин с поперечносуженным тазом и 2(6,9%)женщины с общеравномерносуженным тазом 1 степени сужения)

Сравнение частоты возникновения клинически узкого таза при анатомически узком и нормальном.тазе.

Из 29 женщин с клинически узким тазом для дородовой подготовки на сроке беременности 37-38 недель в ОПБ было госпитализировано 4 (13,8%) женщины с анатомическим сужением таза и 5 (17,2%) женщин с нормальными размерами таза.

Из 10 женщин с анатомическим сужением таза в женской консультации диагноз узкого таза был поставлен в 1 (0,1%) случае.

 

Особенности течения 1 периода родов:

Преждевременное излитие околоплодных вод – у5 (17,2%) женщин, во всех случаях проводилась коррекция ГВЭК.

Шеечная дистоция – в одном случае, коррекция с применением галидора.

Плоский плодный пузырь в 2 случаях, произведена амниотомия.

Раннее излитие околоплодных вод было у одной женщины.

Первичная слабость родовой деятельности диагностирована в 5 случаях, в двух случаях проводилось родоусиление энзапростом длительностью 3ч. 15мин и 4ч.

Вторичная слабость родовой деятельности диагностирована у 3 (10,3%) женщин, во всех случаях проводилось родоусиление окситоцином в течение 20 – 40 минут.

Длительность 1 периода родов в среднем – 9ч ±2ч.

Выявление клинически узкого таза было произведено при открытии маточного зева:

4 см – 1 женщина (отсутствие динамики раскрытия шейки матки, высокое прямое стояние стреловидного шва).

7 – 8 см. – в 6 (20,7 %) случаях.

8 – 9 см. – в 4 (13,8%) случаях.

Полное открытие маточного зева – у 18 (62%).

Показаниями к операции кесарево сечение в экстренном порядке в 29 (29%) послужили:

1. неправильное вставление головки - у 27 (93,1%) рожениц, из них:

в 19 (65,5%) случаях - передний асинклитизм, в 8 (27,6%) случаях -высокое прямое стояние стреловидного шва.

2. крупный плод – у 2 (6,9%) женщин.

Течение послеродового периода у всех женщин протекало без осложнений, все выписаны на 10–12 сутки домой.

Средний койко-день составил 11 ± 1 день.

 

Сравнительная оценка состояния новорожденных у родильниц с самостоятельными родами, плановым кесаревым сечением и при возникновении клинически узкого таза.

Вес 100 новорожденных:

Самостоятельные роды-58 чел. До 2.500- 1 (1,7%) 2.500 – 3.900- 52 (89,7%) 4.000 и больше- 5 (8,6%)

Плановое кесарево сечение – 8 чел.   До 2.500- 1 (12,5%) 2.500 – 3.900- 7 (87,5%) 4.000 и больше- 0

Клинически узкий таз- 29 чел.   До 2.500- 0 2.500 – 3.900- 21 (72,4%) 4.000 и больше- 8 (27,6%), из них с анатомически узким тазом –2 женщины.

Оценка по шкале Апгар у 100 новорожденных.

Оценка по Апгар	Самостоят. роды-58 чел	Плановое кес. сеч. – 8 чел.	Клин. узкий таз – 29 чел.
7 – 9 б	47 (81%)	3 (37,5%)	25 (86%)
6 – 7 б.	7 (12,1%)	4 (50%)	3 (10,3%)
4 – 6 б.	4 (6,9%)	1 (12,5%)	1 (3,7%)

Наличие конфигурации головки и родовой опухоли у 100 новорожденных.

	Самостоят. роды-58 чел	Плановое кес. сеч. – 8 чел.	Клин. узкий таз – 29 чел.
Родовая опухоль	27 (46,6%)	2 (15%)	10 (34,5%)
Конфигур. 1 ст.	21 (36,2%)	1 (12,5%)	8 (27,6%)
Конфигур. 2 ст.	7 (12,1%)	2 (15%)	2 (6,9%)
Конфигур. 3 ст.	3 (5,2%)	0	4 (13,8%)

Родовые травмы и осложнения у 100 новорожденных.

 

У 4 (6,9%) из 58 новорожденных, родившихся через естественные родовые пути, было состояние средней степени тяжести, при переводе из род.зала поставлены следующие диагнозы:

1. синдром угнетения, задержка внутриутробного развития 1 степени,

2. синдром двигательных нарушений, перинатальное поражение ЦНС,

задержка внутриутробного развития 2 степени по гипопластическому типу.

3. церебральная ишемия 2 степени, истинный узел пуповины, 2- кратное обвитие пуповины вокруг шеи

4. внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени, церебральная ишемия 2 степени.