Тонкий кишечник: отделы. Топография, строение, пищеварение.

- отдел ЖКТ длиной 2-5 м (у трупа 4-7 м).

Значение: а) дальнейшее расщепление белков, жиров, углеводов; б) происходит всасывание веществ в виде аминокислот, жирных кислот, глицерина, глюкозы.

 

Двенадцатиперстная (25 - 30 см) – на уровне 1-3 поясн. позв., в заднем отделе брюшной полости (забрюшинном пространстве). Части: верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая. В начальном отделе верхней части – расширение – луковица 12-п. При переходе в тощую кишку образует резкий изгиб (есть только у человека и приматов). В нисходящую часть 12-п. к. общим отверстием впадают проток поджелудочной железы и общий желчный проток, которое располагается на большом (фатеровом) сосочке («пупырышек»), иногда рядом находится малый сосочек, на котором располагается дополнительный проток поджелудочной железы.

Тощая и подвздошная располагаются в центральной части брюшной полости. Подвздошная кишка не переходит в толстую, а впадает в нее, здесь – илеоцекальный сфинктер.

Особенности строения стенки тонкого кишечника:

а) в слизистой - эпителий однослойный цилиндрический (образует ворсинки (0,5-1,5 мм) и микроворсинки) + подслизистый слой → мелкие круговые складки (высотой до 8 мм), одиночные лимфоидные узелки и пейеровы бляшки;

б) средняя - гладкая мышечная ткань, 2 слоя: наружный продольный, внутренний круговой; движения – перистальтические (за счет сокращения кругового слоя) и маятникообразные (участвуют оба слоя);

в) наружная - серозная (висцеральный листок брюшины, тощая и подвздошная – с 4-х сторон и имеют брыжейки, 12-п - с одной стороны – в забрюшинном пр-ве).

Пищеварение в тонком кишечнике: (на пищевые массы действуют кишечный сок, желчь, поджелудочный сок):

1) окончательное расщепление всех пит. веществ ферментами: а) кишечного сока (22 ферм.); б) поджелудочного сока: трипсин, химотрипсин → белки, липаза → липиды, амилаза → углеводы; в) желчь – ферментов нет, способствует расщеплению липидов на мелкие капельки (эмульгация), всасыванию жирорастворимых витаминов (А, Е, Д), усиливает перистальтику кишечника, уменьшает гнилостные процессы.

2) всасывание продуктов расщепления: аминокислот и моносахаридов (глюкоза) → в кровеносную капиллярную сеть, а глицерина и жирных кислот → в лимфатический капилляр ворсинок. Большая всасывающая поверхность обеспечивается складками, ворсинками, микроворсинками (на 1 мм² кишечной поверхности – 40 ворсинок, на каждой клетке эпителия ворсинки – 1000 микроворсинок).

 

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

- конечный отдел ЖКТ, длиной 1-2 м, диаметром 5-8 см.

Значение: а) всасывание воды и минеральных солей; б) формирование каловых масс и их выведение.

Части:

ü слепая (6-8 см) с червеобразным отростком (аппендиксом, 7-20 см) – в правой подвздошной области

ü восходящая ободочная (15-20 см) – в правом боковом отделе брюшной полости

ü поперечная ободочная (25-30 см) – справа налево на уровне пупка

ü нисходящая (10см) – в левом боковом отделе брюшной полости

ü сигмовидная ободочная (20 см) – в левой подвздошной области

ü прямая (12-15 см) – в полости малого таза.

Особенности строения стенки:

а) в слизистой - эпителий однослойный цилиндрический + подслизистый слой → крупные полулунные складки; хорошо развита лимфоидная ткань, особенно в аппендиксе;

б) средняя - гладкая мышечная ткань, 2 слоя: наружный продольный, внутренний круговой – продольные мышцы не покрывают кишку сплошным слоем, а располагаются тремя продольными лентами, по длине эти ленты короче самой кишки, поэтому они стягивают участок кишки, при этом образуются выпячивания – гаустры;

в) наружная – серозная (висцеральный листок брюшины, с 3-х сторон – восходящую и нисходящую, остальные – с 4-х сторон).

На наружной поверхности толстой кишки скопления жировой ткани - сальниковые отростки.

 

Прямая кишка – длина 12-15 см, d=2-7 см, располагается в полости малого таза, ее части:

а) верхняя (тазовая) часть образует расширение - ампулу прямой кишки длиной 10-13 см, которая может при наполнении расширяться,

б) нижняя - з аднепроходный или анальный канал (длиной 2,5-3 см), которая заканчивается задним проходом – анусом.

Особенности строения стенки: а) поперечная складчатость утрачивается, б) в анальном канале – около 10 продольных складок – анальных столбов, в) в анальном канале – многослойный плоский неороговевающий эпителий, при переходе в кожу – ороговевающий, г) в слизистой и подслизистой анального канала – венозные сплетения – геморроидальные вены, д) в анусе имеется 2 сфинктера, регулирующие опорожнение – дефекацию:

внутренний (образован гладкими мышцами кругового слоя) – непроизвольный, при раздражении каловыми массами открывается

наружный (образован поперечно-полосатыми мышцами) – произвольный, подчиняется сознанию

 

е) брюшина покрывает ПК полностью только в верхней трети, в средней части – неполное покрытие, в нижней трети – рыхлая соед. клетчатка.

           

Акт дефекации: каловые массы заполняют ампулу прямой кишки → раздражение рецепторов слиз. об. → импульсы по чувств. путям → спинной мозг → по двигат. путям к внутр. сфинктеру → его расслабление (б/усл. рефлекс). Наружный сфинктер сокращается и расслабляется произвольно (контролируется сознанием).

В толстом кишечнике - большое количество бактерий (бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии..), формирующие нормальную микрофлору, их значение: синтезируют витамины К, группы В, подавляют вредные микробы, расщепляют клетчатку. Нарушение нормальной микрофлоры (антибиотикотерапия, стрессы..) называют дисбактериозом (дисбиозом).