Методика антропометрии детей до 2 лет

Длина тела измеряется горизонтальным ростомером в виде широкой доски длиной около 100 см и шириной 40 см. Вверху доски имеется неподвижная поперечная планка, внизу – подвижная поперечная планка, которая легко передвигается по сантиметровой шкале, нанесенной с левой стороны доски ростомера. Для измерения длины тела ребенка укладывают на спину, чтобы макушка головы прикасалась к неподвижной поперечной планке. При этом голова фиксируется помощником так, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены и прижаты к доске ростомера; к стопам, согнутым под прямым углом по отношению к голени, подводят подвижную планку ростомера. Расстояние между обеими планками ростомера и будет длиной тела.

Массу тела определяют на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг и точностью измерения до 10 г. Для этого весы устанавливают горизонтально и уравновешивают, ориентируясь на указатель равновесия. Затем взвешивают пеленку, которую кладут на лоток весов. При закрытом коромысле на весы и ранее взвешенную пеленку укладывается полностью раздетый ребенок таким образом, чтобы его голова и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки – на узкой. Если ребенок умеет сидеть, то его можно посадить на широкую часть весов, поместив ноги на узкой части. Взвешивающий стоит прямо перед коромыслом весов, правой рукой перемещая гири, а левой страхуя ребенка от падения. Показания снимают с той стороны гири, где имеется вырезка, нижняя гиря помещается только в имеющиеся на шкале гнезда. Для определения массы тела ребенка из показаний весов необходимо вычесть вес пеленки.

Техника выполнения медицинских ма­нипуляций по уходу за кожей, пупочной ранкой, полостью рта, глазами, носом, половыми органами (ежедневный туалет новорожденного), гигиенические ванны:

- туалет новорожденного лучше проводить утром;

- ребенка разворачивают и раздевают полностью; 

- при необходимости подмывают;

- внимательно осматривают кожные покровы, особенно естественные складки (излюбленная локализация опрелостей);

- лицо умывают промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяче­ной водой;

- глаза обрабатывают ватными тампонами, смоченными также кипяченой водой, от на­ружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза используют отдельный тампон). Важно при этом следить, чтобы вода не попадала из одного глаза в другой (поэтому, промывая правый глаз, голову ребенка тоже поворачивают вправо, и наоборот). Анало­гично данной обработке глаза просушиваются сухими ватными тампонами.

- туалет носа производят тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном расти­тельном масле (особенно если в носовых ходах сухой секрет или корочка) или кипяченой воде (для каждого носового хода и пользуют отдельный жгутик); движения — поступа­тельно-вращательные, глубина введения до 1-1,5 см.

- наружные слуховые проходы прочищают тугими ватными жгутиками либо сухими, либо смоченными в стерильном растительном масле (для размягчения корочек); движе­ния вращательные, в пределах видимости; для каждого прохода — отдельный жгутик. Уши обрабатывают 1 раз в неделю или по мере необходимости. Использование твердых предметов (спичек, шпилек) при обработке ушей исключается, как и при обработке носовых ходов.

- для осмотра слизистой полости рта необходимослегка нажав на подбородок и открыть рот ребенка, при отсутствии патологических изменений слизистую оболочку рта не об­рабатывают, так как она сухая и легко травмируется.

- обработку естественных складок проводят каким-либо гигиеническим средством для детей растительным маслом (наносить на ватный тампон), кремом или присыпкой в строгой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные складки. Паховые и ягодичные складки в силу максимальной загрязненности всегда нужно обра­батывать в последнюю очередь. Гигиенические средства «выбирает» кожа ребенка с учетом ее индивидуальной чувст­вительности. Если используют детскую присыпку, то необходимо предусмотреть прикрытие половой щели у девочек (во избежание раздражения слизистой вульвы). Естественные складки обрабатывают 2-3 раза в день (например, утром и после гигие­нической ванны).

- после проведенного туалета надеть на ребенка чистое белье;

- ногти стригут 1 раз в 5-7 дней, на руках округло, на ногах - прямолинейно; ножницы (лучше специальные детские) предварительно протирают этанолом;

- после дефекации ребенка подмывают под проточной водой (37-36 °С), можно использовать марлевые салфетки. Положение ребенка - на предплечье и кисти, лицом кверху; движения руки — спереди назад, в последнюю очередь обрабатывают анус (особенно у девочек с целью профилактики попадания инфекции в половые органы и мочевыделительную сис­тему). Просушивание осуществляют промокательными движениями;

- после мочеиспускания подмывание целесообразно делать после каждого 3-4-го мочеиспускания, что весьма индивидуально).

УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО