Облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

  Симптомы

  Возраст 20-45 лет 20-45 лет Старше 45 лет 30 — 40 лет

  Пол Мужчины 95 % Мужчины 95 % Мужчины 70-80 % Женщины 60 – 70 %

  Основные этиологические факторы Холод, травма, интоксикация Латентная инфекция. Состояние аллергии Распространенный атеросклероз с преимущественным поражением артерий нижних конечностей. Холод, интоксикация

  Внешний вид больного Выглядит моложе своего возраста Выглядит моложе своего возраста Выглядит старше своего возраста Соответст-вует своему возрасту

  Утомляемость Рано появляется и быстро прогресси-рует Появляется периодически Ранний, постоянный симптом Ослабление мышечной силы конечностей.

  Зябкость Выраженная Умеренная Резко выраженная Резко выраженная

  Парестезии Онемение, ползанье «мурашек» Ощущение жжения, покалывания в стопах и пальцах Онемение, судороги Онемение, покалывание в кончиках пальцев во время приступа

  Перемежающаяся хромота Постепенно прогрессирует. Вместе с развитием процесса наблюдается у всех больных Появляется периодически Появляется рано, прогрессирует. Постоянный симптом. Наблюдается при поражении нижних конечностей

 

Боль в покое

Усиливается ночью, уменьшается при опускании конечности

Появляется периодически. Связана с возникновением тромбофлебита.

Тупая, постоянная, уменьшается при использовании тепла.

Приступоазная, сопровождается изменением цвета кожи.

Изменения окраски

Бледность, мраморность

Локальная гиперемия в связи с мигрирующим тромбофлебитом,

цианоз стоп.

Резкая бледность

Ограничен-ная присту-пообразная бледность, которая сменяется цианозом.

    Трофические изменения кожи, ногтей Гиперкератоз, деформация и нарушения роста ногтей, прогрессирующая атрофия мышц. Умеренно выражены Отсутствуют вначале, слабо выражены при прогрессировании заболевания. Постоянно нарастают, склеродермия               Мигрирующий тромбофлебит нет Постоянный синдром нет нет               Пульсация периферических сосудов Отсутствует на артериях стоп Отсутствует на артериях стоп Часто отсутствует на подколенной и бедренной артериях Сохранена               Некроз, язвы Глубокий, ограни-ченный по типу сухой гангрены Глубокий, ограни-ченный по типу влажной гангрены Распространенный по типу сухой гангрены. Иногда атипичное располо-жение язв (на голе-ни, тыле стопы) Поверхностный, мно-жественный,ограниченный.               Начало заболевания Постепенное Острое Постепенное, медленное Острое               Течение Иногда медленное, иногда быстро- прогрессирующее Хроническое, с обострениями и ремиссиями Хроническое, медленно- прогрессирующее Приступообразное               Локализация Нижние конечности, могут поражаться верхние Нижние конечности, реже-верхние Нижние конечности Верхние конечности, реже-нижние               Симметричность Часто симметрич-ное поражение Часто симметрич-ное поражение Несимметричное поражение Симметричное поражение               Особые симптомы Симптомы плантар-ной ишемии Оппеля и Самюэльса. Симптом Панченко. Симптомы плантар-ной ишемии Оппеля и Самюэльса. Симптом Панченко. Симптом Глинчикова (шум на бедренной артерии) —               Осциллография Повышение сред-него артериального давления. Пониже-ние осциллометри-ческого индекса преимущественно в периферическом отделе конечнос-тей. Деформация кривой Понижение осциллометрического индекса. Дефор-мация кривой. Наличие «плато». Часто отсутствие осциллометричес-кого индекса на бедре и голени. При затяжном течении заболевания, воз-можно снижение осциллометрического индекса.               Неконтрастная рентгенография сосудов — — На рентгенограмме видна тень артерий без разветвлений. —               Патологическая анатомия Гипертрофические изменения стенок преимущественно мелких сосудов со вторичным присо-единением тромбоза. Хроническое воспа-ление сосудистых стенок в сочетании с гиперпластичес-кими изменениями. Сужение или обту-рация просвета крупных артерий вследствие разви-тия атеросклеротических бляшек. Умеренно выражен-ные гипер-пластичес-кие измене-ния.