Основные причины нарушения кровообращения в нижних конечностях:

1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний артерий.

Поражая в основном мужчин старше 40 лет, он нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

 

Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) - формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию склеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится.

Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, сужение сосуда крупной бляшкой приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой недостаточности кровоснабжения конечности и гангрене.

2. Облитерирующий эндартериит – болезнь курильщиков (тромбангиит) - системное хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит поражение мелких артерий конечностей. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается во всех странах мира, хотя и с неодинаковой частотой. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. Средний возраст, при котором появляется болезнь 30-40 лет.

Возможная этиология:

- аллергическая (реакция на табачные продукты);

- инфекционно-токсическая;

- патология свертывающей системы крови;

- атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста).

3. Поражение сосудов при сахарном диабете.

В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом. Применение инсулина и других сахароснижающих препаратов помогло значительно уменьшить смертность от обменных осложнений и на первое место, среди смертельно опасных осложнений сахарного диабета, вышли сердечно–сосудистые осложнения.

При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.

 

Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина - "диабетическая стопа".

4. Варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Факторы риска нарушения кровообращения в нижних конечностях:

- Курение;

- Сахарный диабет;

- Высокое артериальное давление;

- Высокий уровень холестерина или триглицеридов;

- Высокий уровень гомоцистениа (аминокислота, присутствующая в крови);

- Превышение массы тела более чем на 30%.

       Обследование сосудов

Чаще всего пациенты, которые подозревают у себя сосудистые заболевания, направляются на прием к неврологу или терапевту. И любой врач обязательно отправит больного на обследование вен нижних конечностей, услышав следующие жалобы:

· Чувство тяжести в нижних конечностях,

· Судороги в ногах,

· Онемение,

· Болевые ощущения,

· Сосудистые звездочки, или видимые варикозные вены,

· Отеки ног,

· Изменение окраса кожи: покраснение или побледнение,

· Наличие трофических язв,

· Так же обязательно обследуются беременные с любыми вышеперечисленными жалобами, особенно, если они возникли впервые.

· Наличие в анамнезе перенесенного тромбоза либо тромбофлебита вен.

Так же необходимо проведение УЗДН (цветное дуплексное сканирование артерий) сосудов нижних конечностей, если возникают подозрения на поражение артерий нижних конечностей.

· Жалобы на боли в ногах при ходьбе,

· Ослабление пульса на артериях нижних конечностей,

· Наличие сахарного диабета в анамнезе,

· Семейный анамнез по тромбангииту по мужской линии,

· Наличие факторов риска по атеросклерозу,

· Перенесенные операции в анамнезе на артериях ног.

Как проводится уздг сосудов нижних конечностей:

Самым полным и безопасным методом обследования при заболеваниях сосудов является уздг сосудов нижних конечностей. Это наиболее информативный и современный метод, позволяющий на ранних стадиях определить заболевание, а также оценить вероятность развития сосудистых заболеваний у различных пациентов, в том числе детей старше 7 лет.

УЗДГ проводят в амбулаторных условиях. Обследование проводится без подготовки больного. По времени УЗДГ занимает около получаса. Пациента укладывают либо на спину, либо на живот, в зависимости от того, какие сосуды необходимо проверить.

После обследования пациент может соблюдать привычный для себя образ жизни.