Участие в деятельности экспертных комиссий, экспертных групп по аттестации педагогических работников, предметных комиссий, профессиональных ассоциаций, жюри профессиональных конкурсов и др.

Уровень (образовательной организации, муниципальный, региональный, федеральный)	Название комиссий, жюри конкурсов, профессиональных ассоциаций, постоянно действующих семинаров и др.	Название, № и дата приказа о назначении / создании комиссии, ассоциации, семинара и т.п. Наименование учреждения / организации, издавшей приказ

Участие в работе методических объединений педагогических работников организаций

Название методического объединения	Уровень (образовательной организации, муниципальный, региональный, федеральный)	Название, № и дата приказа о создании / назначении руководителем методического объединения. Наименование учреждения / организации, издавшей приказ	Продолжительность работы руководителем МО	Темы, даты выступлений, название совещаний, семинаров и т. п.

Участие в конкурсах профессионального мастерства

3.9.1.	Название Всероссийского конкурса профессионального мастерства (в соответствии с перечнем Минобрнауки РФ)	Этап участия во Всероссийском конкурсе профмастерства (муниципальный, региональный, федеральный)	Год участия	Результат участия (победитель, призер, участник)

3.9.2.	Название профессионального конкурса, объявленного органом самоуправления	Орган самоуправления, объявивший профессиональный конкурс (муниципальный, региональный)	Год участия	Результат участия (победитель, призер)

Другие информационные данные, свидетельствующие о результативности деятельности педагога и его профессиональном росте (за последние 5 лет)

Примечание: баллы в 4-м разделе носят бонусный характер

Наличие документов о профессиональном развитии педагога

Наличие документов о повышении квалификации, стажировке

№ п/п	Название курсов повышения квалификации, стажировки	Название организации, осуществляющей повышение квалификации	Сроки прохождения	Название и № документа (заполняется при завершении обучения)	Количество часов

4.1.2. Наличие документов о в тором профессиональном образовании, переподготовке(в соответствии с требованиями профстандарта к образованию и обучению данной категории педработников)

№ п/п	Вид обучения (второе профессиональное образование, переподготовка)	Название специальности	Название организации, осуществляющей обучение	Сроки прохождения	Название и № документа (заполняется при завершении обучения)	Кол-во часов (на момент аттестации)

Наличие документов об обучении в аспирантуре в межаттестационный период

Годы обучения в аспирантуре (в межаттестационный период)	Удостоверение о сданных кандидатских экзаменах (установленной формы) либо справка об обучении в аспирантуре (номер, год, организация, выдавшая документ)	Код научной специальности

Премия Губернатора ЯО, грамоты регионального и муниципального уровней, полученные за достижения в обучении и воспитании обучающихся за последние 5 лет

Наименование награды	Подтверждающие документы (Название, № и дата приказа о награждении; для грамот, благодарностей - дата награждения)	Уровень награды

4.3. Участие в работе профессиональных сообществ (кроме МО), в организации практики студентов

Уровень (образовательной организации, муниципальный, региональный, федеральный)	Название профессионального сообщества,  практики студентов	Название, № и дата приказа о создании (назначении руководителем) профессионального сообщества (комиссии, ассоциации и т.п.) Наименование учреждения / организации, издавшей приказ	Продолжительность работы руководителем профессионального сообщества, практики студентов	Темы, даты выступлений, название совещаний, семинаров и т. п.

Дополнительные информационные данные, свидетельствующие о результативности деятельности педагога.

 

«__» _____________ 20__ г.                                                   __________________________

                                                                                                              /подпись аттестуемого/

Результаты профессиональной деятельности     ___________________________________________________ заверяю.

                                                                                                                         / ФИО аттестуемого педагога/

Выводы администрации.

 

Руководитель образовательной организации                        __________________________

                                                                                                               /подпись руководителя ОО/

М.П. 

 

 «___» ____________20 __ г.