Алгоритм диагностики макроцитарной анемии и аплазии

 

					В12						АНЕМИЯ АДДИОСН-БИРМЕРА
						В12-ДА			ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШИЛЛИНГ-ТЕСТА
											СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
МАКРОЦИ-ТАРНАЯ АНЕМИЯ		БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ	НЕТ	ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В12	ФАЛИЕВАЯ К-ТА*                         < 3 НГ/МЛ	ФОЛИЕВО –ДА +				НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ
		УТОЧНЕ-НИЕ ЗАБОЛЕВА-НИЯ ПЕЧЕНИ
					N В12            N ФОЛИЕВАЯ К-ТА	ЛЕКАРТСВЕН- НАЯ АНЕМИЯ	ДА		ЛЕКАРСТВО ВЫЗВАЛО МЕГАЛО - БЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ
							ИССЛЕДОВА-НИЕ ПЕЧЕНОЧ-НЫХ ФУНКЦИЙ
* - ФИОЛЕВА КИСЛОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДО НАЧАЛА СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ   + - НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ  (НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМ, МАЛЬАБСОРБЦИЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ      ПОТРЕБНОСТИ, НАРУШЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА									ПАТОЛОГИЯ	ХРОНИ-ЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЕ ПЕЧЕНИ
									ТРЕПАНБИОПСИЯ КОСТНОГО МОЗГА	ВЕРО-   ЯТНОЕ	ДИСПЛАС-ТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
											ПОИСК ПРИЧИНЫ

 

                                                                                                                                                                                                                          

                                                                          Алгоритм диагностики нормоцитарной анемии                                                Таблица №4

				ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ		ЛИМФОМА,				СОПУТСТВУЮЩИЕ
						ЛЕЙКЕМИЯ,				ЗАБОЛЕВАНИЯ:
						МНОГИЕ МИЕЛОМЫ,				ИНФЕКЦИОННЫЕ
				АНЕМИЯ МЕТАПЛАСТИ-ЧЕСКАЯ		МЕТАПЛАСТИ- ЧЕСКИЙ СОЛИДНЫЙ РАК,				- ТУБЕРКУЛЕЗ - ОСТЕОМИЕЛИТ - АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
						ЛИМФОГРАНУ-ЛОМАТОЗ,				- ПИЕЛОНЕФРИТ
				АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ		БОЛЕЗНЬ НАКОПЛЕНИЯ				НЕИНФЕКЦИОННЫЕ - РА
						ЛИПИДОВ,				- ЭНТЕРИТ
						МИЕЛОФИБРОЗ				- СКВ
		КОСТНО -								- ВАСКУЛИТ
		МОЗГОВАЯ								- САРКОИДОЗ
НОРМОЦИТАР-НАЯ АНЕМИЯ		ПУНКЦИЯ И ТРЕПАНОБИОП-СИЯ								НЕОПЛАСТИЧЕС-КИЕ
		КОСТНОГО		ИЗОЛИРОВАННАЯ						- СОЛИДНЫЙ РАК
		МОЗГА		АПЛАЗИЯ КРАСНЫХ						- Б-НЬ ХОДЖКИНА
				КРОВЯНЫХ КЛЕТОК						- ЛИМФОМА
						НАРУШЕНИЕ ЭРИТРОПОЭЗА				ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА:
				УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАПАСА ЖЕЛЕЗА				ПОДТВЕРЖАЕТ- СЯ ОПРЕДЕЛЕ-		- Б-НЬ ШИХАНА
				В КОСТНОМ МОЗГЕ		СИДЕРОБ- ЛАСТИЧЕСКАЯ		НИЕМ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА И		- ГИПОТИРЕОЗ - АДДИСОНОВА Б-НЬ
						АНЕМИЯ		СПЕЦИФИЧЕС-		- ГИПОГОНАДИЗМ
								КИМИ ТЕСТАМИ		ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК:
						АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ				- ПРИ УРЕМИИ
										ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

 

                                                                                                                                                                                                               Таблица №5

 

Алгоритм диагностики гемолитической анемии

                                                                        Алгоритм диагностики гемолитической анемии                                               Таблица №6

 

 

Литература

1. Берлинер Г.Б. Вопросы диагностики и лечения наиболее распространённых хронических гемолитических анемий // Тер.архив. - 1990. - № 10.- С. 91-95.

2. Берлинер Г.Б. Вопросы ведения больных анемиями в практике терапевта / Г.Б. Берлинер, Л.М. Хейфец // Клиническая медицина. - 1996. - №2. - С. 60-62.

3. Бокарев И.Н. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике / И.Н. Бокарев и др.  //Тер. Архив. - 1998. - №4. - С. 70-74.

4. Воробьев П.А. Руководство по гематологии. - М., 2002.

5. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. - М., 2001.

6. Гаврилов О.К. Вопросы патогенеза и лечения миелодиспластического синдрома и гипопластической анемии / О.К. Гаврилов, О.В. Терентьева // Клиническая медицина. - 1990. - №8. - С. 23-26.

7. Гороховская Г.Н. Гериатрические аспекты железодефицитных анемий / Г.Н. Гороховская, М.М. Петина, А.И. Завьялова // РМЖ. - 2005. - Т. 10, № 10.- С. 710-716.

8. Демидова А.В. Вопросы диагностики и терапии В₁₂-дефицитной анемии / А.В. Демидова, М.А. Сысоева // Клиническая медицина. - 2000. - №1. - С. 59-60.

9. Демичев С.В. Алгоритм дифференциальной диагностики анемий // Клиническая медицина. - 1998. - №9. - С.29-32.

10. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии // РМЖ. - 1997. -Т.5, №19. - С. 1234-1242.

11. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии // РМЖ. - 2002. - т. 10, № 17. - с. 743-750.

12. Дворецкий Л.И. Алгоритм диагностики и лечения анемий // РМЖ. - 2003. - Т.11, № 8. - С. 427-433.

13. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией // РМЖ. - 2004. - т. 12, № 14. - с. 893-897.

14. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. - М. 1981.

15. Козловская Л.В. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение // Новый медицинский журнал. - 1996. - №5,6. - С.8-12.

16. Кузнецов В.И. Общая врачебная практика / В.И. Кузнецов и др. - М.: Изд-во Росс.университета дружбы народов, 2004. - С. 131-145.

17. Медико-социальная экспериза при внутренних болезнях / под ред. М.Н.  Петрова, З.Д. Шварцмана.- СПб., 2001.- С. 357-366.

18. Михайлова Е.А. с соавт. Альтернативные подходы к лечению больных апластической анемией / Е.А. Михайлова и др.  // Тер.архив. - 1992. - №7. - С. 68-74.

19. Подзолкова Н.М. Железодефицитная анемия беременных / Н.М. Подзолкова, А.А. Нестерова, С.В. Назарова, Т.В. Шевелева  // РМЖ. - 2003. - Т. 11, № 5. - С.326-331.

20. Сучков А.В. Анемия / А.В. Сучков, Ю.Г. Митерев // Клиническая медицина. - 1997. - №7. - С.71-75.

21. Терапия железом, фолиевой кислотой, витамином В₁₂ и аскорбиновой кислотой / научный обзор. - Верваг Фарма ГмбХ, ФРГ. - 35 с.

22.Тихомиров А.Л. Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, Е.В. Ночевкин // РМЖ. - 2003. - Т. 11, № 16. - С. 941-945.

23. Цимерман Я.С. Диагностика и дифференциальная диагностика железодефицитной анемии  / Я.С. Цимерман, Г.Д. Бабушкина // Клиническая медицина. - 1997. -  №11. - С. 71-75.