Что такое аллергия? Указать и дать краткую характеристику типов аллергических реакций.

Шифр В-058/18

Проверила: преподаватель

Козлова О.С.

 

Новосибирск 2020

 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВО НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Кафедра ВСЭ и паразитологии

 

Контрольная работа по дисциплине:

 Патологическая физиология

«Типовые патологические процессы»

Вариант 1

 

 

Проверено 29.05.2020 — доработать: 1. Внести изменения в ответы к заданиям № 2, 6, 8   Преп. Козлова О.С.

 

Выполнила: студентка 6201А группы

Колосова А.А.

Шифр В-058/18

Проверила: преподаватель

Козлова О.С.

 

Новосибирск 2020

Что такое аллергия? Указать и дать краткую характеристику типов аллергических реакций.

Аллергия – состояние измененной, повышенной реактивности организма к веществам антигенной природы, а также веществам и факторам не антигенной природы, которые способны индуцировать образование в организме аутоантигенов. Термин аллергия происходит от греческих слов allos (иной) и ergon (действую) и означает иное, измененное действие некоторых веществ, а также факторов на организм. При аллергии повышенная чувствительность специфична, т. е. она повышается к антигену, который вызвал сенсибилизацию организма.

Аллергические реакции

Гиперчувствительность замедленного типа § Проявляется через 12-48 ч.; § В реакциях этого типа главную роль играют Т-лимфоциты, имеющие специфическую чувствительность к определенному аллергену; § Относятся: инфекционная аллергия, отторжение трансплантата, контактная аллергия и др.

Гиперчувствительность немедленного типа § Проявляется вскоре после введения аллергена; § Преимущественно проявляются в жидких средах организма с участием реакции аллерген – антитело; § Относятся: анафилаксия, сывороточная болезнь

 

 

 

 

 

Однако разделение аллергии на ГНТ и ГЗТ не отражает всей сути происходящих патологических иммунных реакций, опосредованных антителами. Английскими иммунологами, Джеллом и Кумбсом, была предложена новая классификация аллергических реакций, подразделяющая их соответственно иммунологическим механизмам на 5 типов.

 

Тип аллергической реакции	Характеристика	Примеры
I тип. Аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, lgE-опосредованный, анафилактический или атопический тип реакции)	Основной механизм этих реакций заключается в соединении антигена (аллергена) с фиксированными на поверхности тканевых базофилов тучных клеток IgE и IgG с последующим освобождением медиаторов, обуславливающих картину реакции. Важнейший медиатор, выделяемый из гранул тучных клеток, — гистамин. Выделяемые тучными клетками и активированными лимфоцитами медиаторы вызывают развитие сосудистых и клеточных (с обязательным участием эозинофилов) реакций, характерных для воспаления: воспалительная артериальная гиперемия, увеличение проницаемости, отек, эмиграция эозинофилов и секреция ими катионных белков, вызывающих вторичную альтерацию ткани. Атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллинозы принадлежат к группе так называемых атопических болезней. В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность — повышенная способность отвечать образованием lgE и аллергической реакцией на действия экзогенных аллергенов.	Анафилактиче-ский шок, отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит
II тип. Цитотоксические аллергические реакции	Механизм этого типа реакции состоит в соединении антител типа lgG и lgM с антигеном (гаптеном), фиксированным на клетках. Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к включению одного из двух цитотоксических механизмов — комплементарного или механизма антителозависимой клеточной цитотоксичности. В первом случае наступает активация комплемента, образуются активные его фрагменты, вызывающие повреждение клеток и даже их разрушение. Во втором случае к антителам, фиксированным на поверхности клетки-мишени, присоединяются так называемые К-клетки. Поврежденные клетки фагоцитируются макрофагами.	Аутоиммунные гемолитические анемии, агрунолоцитоз, лейкопении, тромбоцито-пении, гемоли­тическая болезнь новорожденных
III тип. Иммунокомплексные аллергические реакции	В аллергических реакциях III типа принимают участие антитела IgG и IgM, способные активировать систему комплемента, образующиеся в ответ на попадание в организм растворимого аллергена (например, белков чужой сыворотки). При определенных патологических условиях они соединяются с растворимым антигеном, формируют иммунные комплексы, которые циркулируют в крови и выпадают в осадок в сосудах различных органов и тканей (почках, суставах, коже, сердце, серозных оболочках и др.). Иммунные комплексы присоединяются к рецепторам макрофагов в месте своей преципитации и активируют их. Активированные макрофаги выделяют цитокины ФНО и ИЛ-1, которые играют ключевую роль в последующем выходе лейкоцитов в месте преципитации иммунных комплексов. Эти комплексы повреждают эндотелий мелких сосудов, вызывая местные и общие тромбозы, нарушая трофику тканей (и др.) Длительное вдыхание антигенов грибов, растительного и животного происхождения приводит к образованию иммунных комплексов на поверхности альвеол при повторных контактах и развитию экзогенного аллергического альвеолита с последующим фиброзом легочной ткани («легкое фермера», «легкое голубевода»).	Реакция Артюса, сывороточная болезнь, аллергический альвеолит.
IV тип. Гиперчувствитель -ность замедленного типа (ГЗТ)	Этим термином обозначают группу аллергических реакций, которые развиваются у сенсибилизированных животных и людей не ранее 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном. В реакциях этого типа главную роль играют Т-лимфоциты, имеющие специфическую чувствительность к определенному аллергену. При повторном контакте с аллергеном специфические Т-хелперы активируются и выделяют цитокины. Если доза аллергена (или бактерий), попавшая в ткани, невелика и макрофаги ее могут разрушить и элиминировать за короткое время (дни), то реакции IV типа проявляются в виде контактной гиперчувствительности или туберкулинового типа.	Инфекционная аллергия, отторжение трансплантата, контактная аллергия, туберкулиновая проба.
V тип. Реакции, стимулирующие или блокирующие рецепторы.	Данный тип по патогенезу сходен с реакциями II типа — в нем также принимают участие IgG, а аллерген (аутоаллерген) является поверхностным мембранным рецептором к гормону или нейромедиатору. V тип выделяют отдельно, когда антитела оказывают не повреждающий, а стимулирующий или блокирующий эффект на данный рецептор. Стимулирующий тип. Примером этого типа является нарушение функции щитовидной железы. В организме больного образуются антитела IgG против рецептора гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ). Образовавшиеся антитела связываются на мембране тироцитов с рецепторами ТТГ и могут воспроизводить действия ТТГ на тироцит. Это приводит к усилению продукции тироксина и трийодтиронина, развивается состояние гипертиреоза (диффузный токсический зоб). Блокирующий тип. Примером является миастения, которая развивается в результате образования аутоантител класса IgG к рецепторам нейромедиатора ацетилхолина, находящимся на постсинаптической мембране миоцитов скелетных мышц. Связывание антител с рецепторами блокирует их и препятствует соединению с ними ацетилхолина. Нарушается передача с нервного волокна на мышцу и возникает мышечная слабость.

 

Таким образом, аллергия первых 3-х типов обуславливается антигенами, 4-го типа – Т-лимфоцитами, а 5-ый тип выделяют отдельно, когда антитела оказывают не повреждающий, а стимулирующий или блокирующий эффект на данный рецептор.

Иммунологическая стадия.

Антигенами являются компоненты мембраны, как правило, собственных клеток или клеток трансплантированной ткани (например, перелитой крови). Против этих поверхностных антигенных детерминант образуются антитела IgG и IgM (способные активировать систему комплемента по классическому пути), которые затем соединяются с ними.

Образовавшиеся к клеточным ан­тигенам антитела присоединяются к клеткам и вызывают их повреж­дение или даже лизис, поскольку клетки организма приобретают ауто­аллергенные свойства под действием, например, химических веществ, лекарств, лизосомальных ферментов, фагоцитирующих клеток, бакте­риальных энзимов и вирусов. Эти свойства создаются за счет:

§ конфор­мационных изменений антигенов клетки;

§ повреждения мембраны и появления новых антигенов;

§ образования комплексных антигенов на мембране, в которых химическое вещество играет роль гаптена.

  Патохимическая стадия.

 Образование комплекса антиген-антитело на поверхности собственных или трансплантированных клеток приводит к запуску трех основных специфических гуморальных механизмов иммунитета, вызывающих уничтожение этих клеток:

• активации системы комплемента по классическому пути, приводящей к образованию мембран-атакующего комплёкса, перфорирующего мембрану клетки;

• фагоцитоза клеток, покрытых (опсонизированных) антителами. При этом в роли фагоцитов выступают макрофаги и нейтрофилы. Причем в том случае, когда антитела вырабатываются к поверхностным антигенам клеток крови (эритроциты, нейтрофилы, тромбоциты и др.), эти клетки фагоцитируются в основном макрофагами селезенки и печени.

• антителозависимой клеточной цитотоксичности, в ходе которой такие покрытые антителами клетки уничтожаются внеклеточно макрофагами и натуральными киллерами.

Патофизиологическая стадия.

Цитотоксический тип реакции может быть как одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, так и разви­ваться при аллергических гемотрансфузионных реакциях, при гемоли­тической болезни новорожденных в связи с образованием у резус­ - отрицательной матери антител класса IgG против резус­ положительных эритроцитов плода.

Действие цитотоксических антител не всегда заканчивается повреждением клеток и развитием реакций II типа. При малом количе­стве антител можно получить феномен стимуляции, который нашел применение для терапии (антиретикулярная цитотоксическая сыво­ротка А.А. Богомольца для стимуляции иммунных механизмов, пан­креотоксическая сыворотка Г.П. Сахарова для лечения сахарного диа­бета). Кроме того, с длительным стимулирующим действием естест­венно образовавшихся аутоантител к антигенам щитовидной железы связывают некоторые формы тиреотоксикоза.

3.Выберите аллергические реакции, развивающиеся преимущественно по I типу (классификация Джелла и Кумбса):

Первый тип аллергических реакций — аллергическая реакция немедленного типа. Ее развитие связано с образованием антител, получивших название «реагины». Они относятся главным образом к классу lgE. Реагины фиксируются на лаброцитах (тучных клетках) и базофильных лейкоцитах. При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы — гистамин, лейкотриены, хемотаксические факторы, гепарин, тромбоцит активирующий фактор. Аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена, обозначается термином «анафилаксия». Аллергические реакции немедленного типа лежат в основе анафилактического шока, поллинозов, крапивницы, атопической бронхиальной астмы, отека Квинке, атопического дерматита, аллергического ринита.

а) отек Квинке;

б) туберкулиновая реакция;

в) иммунный агранулоцитоз;

Шифр В-058/18

Проверила: преподаватель

Козлова О.С.

 

Новосибирск 2020

 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВО НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Кафедра ВСЭ и паразитологии

 

Контрольная работа по дисциплине:

 Патологическая физиология

«Типовые патологические процессы»

Вариант 1

 

 

Проверено 29.05.2020 — доработать: 1. Внести изменения в ответы к заданиям № 2, 6, 8   Преп. Козлова О.С.

 

Выполнила: студентка 6201А группы

Колосова А.А.

Шифр В-058/18

Проверила: преподаватель

Козлова О.С.

 

Новосибирск 2020

Что такое аллергия? Указать и дать краткую характеристику типов аллергических реакций.

Аллергия – состояние измененной, повышенной реактивности организма к веществам антигенной природы, а также веществам и факторам не антигенной природы, которые способны индуцировать образование в организме аутоантигенов. Термин аллергия происходит от греческих слов allos (иной) и ergon (действую) и означает иное, измененное действие некоторых веществ, а также факторов на организм. При аллергии повышенная чувствительность специфична, т. е. она повышается к антигену, который вызвал сенсибилизацию организма.

Аллергические реакции

Гиперчувствительность замедленного типа § Проявляется через 12-48 ч.; § В реакциях этого типа главную роль играют Т-лимфоциты, имеющие специфическую чувствительность к определенному аллергену; § Относятся: инфекционная аллергия, отторжение трансплантата, контактная аллергия и др.

Гиперчувствительность немедленного типа § Проявляется вскоре после введения аллергена; § Преимущественно проявляются в жидких средах организма с участием реакции аллерген – антитело; § Относятся: анафилаксия, сывороточная болезнь

 

 

 

 

 

Однако разделение аллергии на ГНТ и ГЗТ не отражает всей сути происходящих патологических иммунных реакций, опосредованных антителами. Английскими иммунологами, Джеллом и Кумбсом, была предложена новая классификация аллергических реакций, подразделяющая их соответственно иммунологическим механизмам на 5 типов.

 

Тип аллергической реакции	Характеристика	Примеры
I тип. Аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, lgE-опосредованный, анафилактический или атопический тип реакции)	Основной механизм этих реакций заключается в соединении антигена (аллергена) с фиксированными на поверхности тканевых базофилов тучных клеток IgE и IgG с последующим освобождением медиаторов, обуславливающих картину реакции. Важнейший медиатор, выделяемый из гранул тучных клеток, — гистамин. Выделяемые тучными клетками и активированными лимфоцитами медиаторы вызывают развитие сосудистых и клеточных (с обязательным участием эозинофилов) реакций, характерных для воспаления: воспалительная артериальная гиперемия, увеличение проницаемости, отек, эмиграция эозинофилов и секреция ими катионных белков, вызывающих вторичную альтерацию ткани. Атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллинозы принадлежат к группе так называемых атопических болезней. В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность — повышенная способность отвечать образованием lgE и аллергической реакцией на действия экзогенных аллергенов.	Анафилактиче-ский шок, отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит
II тип. Цитотоксические аллергические реакции	Механизм этого типа реакции состоит в соединении антител типа lgG и lgM с антигеном (гаптеном), фиксированным на клетках. Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к включению одного из двух цитотоксических механизмов — комплементарного или механизма антителозависимой клеточной цитотоксичности. В первом случае наступает активация комплемента, образуются активные его фрагменты, вызывающие повреждение клеток и даже их разрушение. Во втором случае к антителам, фиксированным на поверхности клетки-мишени, присоединяются так называемые К-клетки. Поврежденные клетки фагоцитируются макрофагами.	Аутоиммунные гемолитические анемии, агрунолоцитоз, лейкопении, тромбоцито-пении, гемоли­тическая болезнь новорожденных
III тип. Иммунокомплексные аллергические реакции	В аллергических реакциях III типа принимают участие антитела IgG и IgM, способные активировать систему комплемента, образующиеся в ответ на попадание в организм растворимого аллергена (например, белков чужой сыворотки). При определенных патологических условиях они соединяются с растворимым антигеном, формируют иммунные комплексы, которые циркулируют в крови и выпадают в осадок в сосудах различных органов и тканей (почках, суставах, коже, сердце, серозных оболочках и др.). Иммунные комплексы присоединяются к рецепторам макрофагов в месте своей преципитации и активируют их. Активированные макрофаги выделяют цитокины ФНО и ИЛ-1, которые играют ключевую роль в последующем выходе лейкоцитов в месте преципитации иммунных комплексов. Эти комплексы повреждают эндотелий мелких сосудов, вызывая местные и общие тромбозы, нарушая трофику тканей (и др.) Длительное вдыхание антигенов грибов, растительного и животного происхождения приводит к образованию иммунных комплексов на поверхности альвеол при повторных контактах и развитию экзогенного аллергического альвеолита с последующим фиброзом легочной ткани («легкое фермера», «легкое голубевода»).	Реакция Артюса, сывороточная болезнь, аллергический альвеолит.
IV тип. Гиперчувствитель -ность замедленного типа (ГЗТ)	Этим термином обозначают группу аллергических реакций, которые развиваются у сенсибилизированных животных и людей не ранее 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном. В реакциях этого типа главную роль играют Т-лимфоциты, имеющие специфическую чувствительность к определенному аллергену. При повторном контакте с аллергеном специфические Т-хелперы активируются и выделяют цитокины. Если доза аллергена (или бактерий), попавшая в ткани, невелика и макрофаги ее могут разрушить и элиминировать за короткое время (дни), то реакции IV типа проявляются в виде контактной гиперчувствительности или туберкулинового типа.	Инфекционная аллергия, отторжение трансплантата, контактная аллергия, туберкулиновая проба.
V тип. Реакции, стимулирующие или блокирующие рецепторы.	Данный тип по патогенезу сходен с реакциями II типа — в нем также принимают участие IgG, а аллерген (аутоаллерген) является поверхностным мембранным рецептором к гормону или нейромедиатору. V тип выделяют отдельно, когда антитела оказывают не повреждающий, а стимулирующий или блокирующий эффект на данный рецептор. Стимулирующий тип. Примером этого типа является нарушение функции щитовидной железы. В организме больного образуются антитела IgG против рецептора гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ). Образовавшиеся антитела связываются на мембране тироцитов с рецепторами ТТГ и могут воспроизводить действия ТТГ на тироцит. Это приводит к усилению продукции тироксина и трийодтиронина, развивается состояние гипертиреоза (диффузный токсический зоб). Блокирующий тип. Примером является миастения, которая развивается в результате образования аутоантител класса IgG к рецепторам нейромедиатора ацетилхолина, находящимся на постсинаптической мембране миоцитов скелетных мышц. Связывание антител с рецепторами блокирует их и препятствует соединению с ними ацетилхолина. Нарушается передача с нервного волокна на мышцу и возникает мышечная слабость.

 

Таким образом, аллергия первых 3-х типов обуславливается антигенами, 4-го типа – Т-лимфоцитами, а 5-ый тип выделяют отдельно, когда антитела оказывают не повреждающий, а стимулирующий или блокирующий эффект на данный рецептор.