Распределение жировой ткани может быть:

· равномерное — при ожирении, связанном с перееданием и сниженной физической активностью;

· неравномерное (жировые отложения только в определенных областях) — при эндокринной патологии.

Различают типы отложения жировой ткани:

♦ абдоминальный (верхний);

♦ ягодично-бедренный (нижний);

♦ смешанный.

Тип отложения жировой ткани определяется при осмотре, а бо­лее точно — при вычислении показателя соотношения окружнос­ти талии и окружности бедер (ОТ/ОБ).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТЕКОВ

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

· Локальный отек наблюдается при местном нарушении крово- или лимфообращения (закупорка вены тромбом, сдавление ее опухолью, увеличенным лимфоузлом и т. д.), при аллергической реакции (отек Квинке,), при воспалитель­ном  процессе (отек сопровождает­ся болью, краснотой, жаром);

· отеки на лице — при заболеваниях почек

· отеки на ногах — при сердечной недостаточности;

· анасарка (массивные отеки по всему телу в сочетании с оте­ками полостей: брюшной (асцит), полости плевры (гид­роторакс), полости перикарда (гидроперикард) — при вы­раженной слабости сердечной деятельности или пораже­нии почек);

· плотный отек (при надавливании не остается ямка), лока­лизующийся обычно на лице, шее, веках и других участках, бывает при гипотиреозе.

· ОКРАСКА КОЖИ И ЕЕ ОЦЕНКА

· Эталона нормальной окраски кожных покровов человека не существует, так как цвет кожи обусловлен многими факторами: расовой и национальной принадлежностью, полом, толщиной кожи, глубиной залегания и состоянием сосудов.

Бледность:

· При врожденной (физиологической) бледности кожи сли­зистые оболочки имеют обычную окраску. Патологическая бледность кожных покровов сочетается с бледностью слизи­стых полости рта и конъюнктивы.

·   общая устойчивая бледность наблюдается при анемии, мас­сивной кровопотере или внутреннем кровотечении, коллап­се, шоке, отеках почечного происхождения, аортальных по­роках, врожденная физиологическая;

· общая преходящая бледность — при обмороке, резких болях, тошноте, страхе, охлаждении.

· Общая (диффузная) бледность — следствие недостаточного кровенаполнения кожных сосудов и/или малокровия;

· местное побледнение — результат ограниченного нарушения артериального кровоснабжения, например, одной стопы при тромбозе артерии, кончиков пальцев — при синдроме Рейно (изолированный спазм местных артерий).

Покраснение (гиперемия) обусловлено расширением подкожных сосудов или повышенным содержанием гемоглобина в крови:

♦ преходящая диффузная гиперемия — при лихорадке, волне­нии, после ванны, горячего питья, приема алкоголя, при перегревании организма, физическом напряжении, кли­мактерических «приливах», введении никотиновой кисло­ты, атропина и др.;

♦ стойкая диффузная гиперемия — при эритремии, эритро-цитозе, гипертонической болезни, хроническом алкого­лизме;

♦ местная гиперемия — следствие воспалительных процессов в коже и подлежащих образованиях (суставы, вены).

Синюшный оттенок (цианоз) обусловлен повышенным содержанием в крови восстановленного гемоглобина, гипоксией:

♦ распространенный (диффузный) цианоз называется централь­ным, легочным, или «теплым» (так как конечности на ощупь теплые) — при хронических заболеваниях легких и бронхов;

♦ акроцианоз локализован на губах, кончике носа, ушных ра­ковинах, щеках, концевых фалангах пальцев рук и ног, на­зывается сердечным, периферическим, или «холодным» (конечности на ощупь холодные) — при сердечной недо­статочности (замедление кровотока на периферии);

♦ местный цианоз — при расширении, тромбозе или сдавлении извне вены и ограниченном нарушении венозного оттока.

Желтушная окраска (желтуха, иктеричность) обусловлена повышенным содержанием билирубина вследствие затруд­ненного выведения желчи в кишечник, расстройства фун­кции печеночных клеток или повышенного распада эрит­роцитов:

♦ обтурационная (механическая) желтуха — зеленоватого оттенка — при закупорке общего желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь) или сдавлении его извне (опу­холь головки поджелудочной железы и др.);

♦ паренхиматозная желтуха — оранжевого оттенка — при заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени);

♦ гемолитическая — лимонно-желтого оттенка, сочетается с бледностью — при усиленном распаде эритроцитов;

♦ ложная (слизистые не окрашиваются) — желтого цвета — при приеме в больших дозах некоторых лекарств (акри­хин, хинин и др.), пищевых продуктов (морковь, цитру­совые, тыква).

Реже встречаются другие изменения цвета кожных покровов:

♦ землистая окраска — при онкологических заболеваниях;

♦ бронзовая (цвета загара) окраска — гиперпигментация прихронической надпочечниковой недостаточности.

ВЛАЖНОСТЬ КОЖИ

Определяют зрительно и ощупыванием:

нормальная по влажности кожа имеет блеск, при пальпациине дает ощущения влаги на поверхности — у здорового человека (степень потоотделения зависит от индивидуальных особенностей организма);

  сухая кожа (гипогидроз) почти без блеска, шероховатая на ощупь, часто с шелушением — при потере большого коли­чества жидкости (понос, рвота, сахарный и несахарный ди­абет, микседема, хронический нефрит, гиповитаминоз и др.);

влажная кожа (гипергидроз) (видны капли пота, отчетливо ощущается влага на поверхности):

♦ физиологическая потливость, зависящая от окружающих ус­ловий — летом в жару, при усиленной мышечной работе, волнении и др.;

♦ потливость при патологических состояниях — при сильных болях, страхе, лихорадке, острой сосудистой недостаточ­ности, гнойных процессах, приступах удушья, тиреоток­сикозе, туберкулезе и др.).