При поступлении и ежедневно утром и вечером , это связано с наблюдением состояния здоровья пациента

Задание 1

Пользуясь паспортами практических навыков и алгоритмами манипуляций, заполните таблицы:

Вид клизмы	Показания	Противопоказания	Механизм действия
1. Очистительная	1 запор  2 подготовка к диагностическим исследованиям  3 подготовка к операции, родам  4 пищевые отравления	- острые воспалительные процессы процессы толстоготкишечника - кровотечения из органов пищеварительной системы - злокачественные новообразования прямой кишки - первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта - трещины в области ануса/ выпадение прямой кишки - боли в животе неясного генеза	Опорожнительный, через 5 -10 минут
2. Гипертоническая	1 атонический запор  2 массивные отеки  3 постоперационный период	Те же что и в очистительной	Опорожнительный (послабляющий) через 20 – 30 минут
3. Сифонная	1диагностика и лечение кишечной непроходимости  2отравления ядами  ,грибами, лекарствами	Те же что и в очистительной	Диагностический (дезинтоксикационный) до чистой промывной воды кишечника
4. Лекарственная	1гипертермия  2воспалительные процессы толстого кишечника  3судорожный синдром	Те же что и в очистительной	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный
5. Масляная	1 спастический запор  2,,упорный,, запор  3 постоперационный период	Те же что и в очистительной	Послабляющий через 6 – 10 (часов на ночь)
6. Газоотводная трубка	1 метеоризм	Те же что и в очистительной	выведение газов из кишечника

Вид клизмы	Оснащение	Глубина введения	Температура вводимой жидкости
1. Очистительная	Кружка Эсмарха,вода,ректальный наконечник в упаковке, лубрикант,салфетки, Непромокаемая пеленка, перчатки,контейнер с дезинфенктантом	8 – 10 см	20 – 28 С 14 – 16 С 37 – 40 С
2. Гипертоническая	: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 10 % р-р хлорида натрия 100 мл или 20 % р-р магния сульфата 50 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, судно, водный термометр.	15 – 20 см	37 – 38 С
3. Сифонная	система для сифонной клизмы (2 стерильных толстых желудочных зонда соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан и воронка), шпатель, вазелин, 10 л воды комнатной температуры, кувшин, перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, таз, непромокаемый фартук, емкость для промывных вод (ведро).	30 – 40 см	30 – 37 С
4. Лекарственная	Шприц Жане или резиновая груша,газоотводная трубка, Солевой раствор 50 – 100 мл (10%раствор натрия хлорида или 20% раствор магния суьфата) температура 37 – 38 С,Лубрикант, салфетка, непромокаемая пеленка,перчатки, контейнер с дезинфенктантом	15 - 20 см	38 – 42 С
5. Масляная	грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, водный термометр.	15 - 20 см	37 – 38 С
6. Газоотводная трубка	стерильная газоотводная трубка длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; одноразовая непромокаемая пеленка; перчатки; марлевая салфетка; контейнер с маркировкой «Для клизменных наконечников» с дезинфицирующим раствором.	30 -50 см

 

Задание 2. Решите тест

(оба варианта)

 

Вариант 1

Б

Б

В

В

В

Г

Г

Г

В

Л

Вариант 2

В

Б

В  

А

Б, в

В

В

А

Часов

С

 

Задание 3.

(письменно ответьте на вопросы)

1. Что представляет собой медицинский термометр? Какие виды термометров вы знаете?

  - Медицинский ртутный термометр (Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещён резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (шкала Цельсия, которую предложил шведский ученый Анд ерс Цельсий (1701-1744); Celsius - отсюда буква «С» при обозначении градусов по шкале Цельсия) в пределах от 34 до 42-43°С имеет минимальные деления в 0,1 °С.)

  - Электротермометры (термощупы)

  - Радиокапсулы

  - Тепловидения или термографии

  - Одноразовые химические термометры

  - Электронные цифровые термометры

  -Термометры для мгновенного измерения температуры (за 2 с), особенно полезные при термометрии у спящих детей или у больных, находящихся в возбуждённом состоянии.

  - Инфракрасный термометр

  - Жидкокристаллический

2. Какой обработке подвергаются медицинские термометры после их использования?

Дезинфекции

3. Когда измеряют температуру в стационаре, с чем это связано?

При поступлении и ежедневно утром и вечером, это связано с наблюдением состояния здоровья пациента

4. Где возможно измерить температуру тела у человека?

На температурном листе

6. Профиль температуры это измерение температуры тела каждые 3 часа,

Слабость, недомогание, головная боль, мышечные боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

10. Каковы клинические проявления II периода лихорадки?

  Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид – гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушения сознания, галлюцинации, бред.

11. Каковы клинические проявления III периода лихорадки?

Постоянная

    2) ремиттирующая

3) перемежающаяся (интерметтирующая

4) волнообразная (циркулирующая

5) истощающая, или гектическая

6) извращенная

7) возвратная лихорадка

8) неправильная лихорадка (атипическая)

Задание 3

Прочитайте алгоритм оформления температурного листа, перерисуйте в дневник температурный лист (если есть возможность, можно распечатать) и заполните его по следующим результатам:

1 день температура утром 37,8 гр., вечером 39,0 гр.

2 день температура утром 38,1 гр., вечером 38,7 гр.

3 день температура утром 37,9 гр., вечером 38,0 гр.

4 день температура утром 37,1 гр., вечером 37,5 гр.

5 день температура утром 36,6 гр., вечером 36,9 гр.

 

Алгоритм оформления температурного листа

1. На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой пациенту необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в температурный лист.

2. Необходимо утром и вечером проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Цена деления одной клетки 0,2 гр. С. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

3. Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

4. Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Эти показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

5. В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

 

 

Задание 4. Ситуационные задачи

(ответьте письменно)

Задача 1

Вы постовая медсестра (медбрат) терапевтического отделения. Вы обслуживаете палату № 4, где находится пациент 28 лет с температурой 39,1 гр. С. Он жалуется на жар, сухость во рту, головную боль.

Задания:

а) Ответьте на вопрос: в каком периоде лихорадки находится пациент?

б) Определите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента, поставьте сестринский диагноз. Поставьте краткосрочную и долгосрочную цели, представьте план ухода.

Ответ

А - II периода лихорадки

 

План ухода: 1 Уложить пациента в постель, создать покой

                   2 Дать пациенту таблетку парацетамола

                   3 Согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем

                   4 Пригласить врача для осмотра пациента

                            5 Наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД

                             6 Постоянно поить пациента водой

 

Задание 1

Пользуясь паспортами практических навыков и алгоритмами манипуляций, заполните таблицы:

Вид клизмы	Показания	Противопоказания	Механизм действия
1. Очистительная	1 запор  2 подготовка к диагностическим исследованиям  3 подготовка к операции, родам  4 пищевые отравления	- острые воспалительные процессы процессы толстоготкишечника - кровотечения из органов пищеварительной системы - злокачественные новообразования прямой кишки - первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта - трещины в области ануса/ выпадение прямой кишки - боли в животе неясного генеза	Опорожнительный, через 5 -10 минут
2. Гипертоническая	1 атонический запор  2 массивные отеки  3 постоперационный период	Те же что и в очистительной	Опорожнительный (послабляющий) через 20 – 30 минут
3. Сифонная	1диагностика и лечение кишечной непроходимости  2отравления ядами  ,грибами, лекарствами	Те же что и в очистительной	Диагностический (дезинтоксикационный) до чистой промывной воды кишечника
4. Лекарственная	1гипертермия  2воспалительные процессы толстого кишечника  3судорожный синдром	Те же что и в очистительной	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный
5. Масляная	1 спастический запор  2,,упорный,, запор  3 постоперационный период	Те же что и в очистительной	Послабляющий через 6 – 10 (часов на ночь)
6. Газоотводная трубка	1 метеоризм	Те же что и в очистительной	выведение газов из кишечника

Вид клизмы	Оснащение	Глубина введения	Температура вводимой жидкости
1. Очистительная	Кружка Эсмарха,вода,ректальный наконечник в упаковке, лубрикант,салфетки, Непромокаемая пеленка, перчатки,контейнер с дезинфенктантом	8 – 10 см	20 – 28 С 14 – 16 С 37 – 40 С
2. Гипертоническая	: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 10 % р-р хлорида натрия 100 мл или 20 % р-р магния сульфата 50 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, судно, водный термометр.	15 – 20 см	37 – 38 С
3. Сифонная	система для сифонной клизмы (2 стерильных толстых желудочных зонда соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан и воронка), шпатель, вазелин, 10 л воды комнатной температуры, кувшин, перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, таз, непромокаемый фартук, емкость для промывных вод (ведро).	30 – 40 см	30 – 37 С
4. Лекарственная	Шприц Жане или резиновая груша,газоотводная трубка, Солевой раствор 50 – 100 мл (10%раствор натрия хлорида или 20% раствор магния суьфата) температура 37 – 38 С,Лубрикант, салфетка, непромокаемая пеленка,перчатки, контейнер с дезинфенктантом	15 - 20 см	38 – 42 С
5. Масляная	грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, водный термометр.	15 - 20 см	37 – 38 С
6. Газоотводная трубка	стерильная газоотводная трубка длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; одноразовая непромокаемая пеленка; перчатки; марлевая салфетка; контейнер с маркировкой «Для клизменных наконечников» с дезинфицирующим раствором.	30 -50 см

 

Задание 2. Решите тест

(оба варианта)

 

Вариант 1

Б

Б

В

В

В

Г

Г

Г

В

Л

Вариант 2

В

Б

В  

А

Б, в

В

В

А

Часов

С

 

Задание 3.

(письменно ответьте на вопросы)

1. Что представляет собой медицинский термометр? Какие виды термометров вы знаете?

  - Медицинский ртутный термометр (Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещён резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (шкала Цельсия, которую предложил шведский ученый Анд ерс Цельсий (1701-1744); Celsius - отсюда буква «С» при обозначении градусов по шкале Цельсия) в пределах от 34 до 42-43°С имеет минимальные деления в 0,1 °С.)

  - Электротермометры (термощупы)

  - Радиокапсулы

  - Тепловидения или термографии

  - Одноразовые химические термометры

  - Электронные цифровые термометры

  -Термометры для мгновенного измерения температуры (за 2 с), особенно полезные при термометрии у спящих детей или у больных, находящихся в возбуждённом состоянии.

  - Инфракрасный термометр

  - Жидкокристаллический

2. Какой обработке подвергаются медицинские термометры после их использования?

Дезинфекции

3. Когда измеряют температуру в стационаре, с чем это связано?

При поступлении и ежедневно утром и вечером, это связано с наблюдением состояния здоровья пациента

4. Где возможно измерить температуру тела у человека?