При неблагоприятном следовать указаниям врача

15. Перечислите виды лихорадки в зависимости от величины температуры тела.

Постоянная

    2) ремиттирующая

3) перемежающаяся (интерметтирующая

4) волнообразная (циркулирующая

5) истощающая, или гектическая

6) извращенная

7) возвратная лихорадка

8) неправильная лихорадка (атипическая)

Задание 3

Прочитайте алгоритм оформления температурного листа, перерисуйте в дневник температурный лист (если есть возможность, можно распечатать) и заполните его по следующим результатам:

1 день температура утром 37,8 гр., вечером 39,0 гр.

2 день температура утром 38,1 гр., вечером 38,7 гр.

3 день температура утром 37,9 гр., вечером 38,0 гр.

4 день температура утром 37,1 гр., вечером 37,5 гр.

5 день температура утром 36,6 гр., вечером 36,9 гр.

 

Алгоритм оформления температурного листа

1. На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой пациенту необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в температурный лист.

2. Необходимо утром и вечером проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Цена деления одной клетки 0,2 гр. С. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

3. Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

4. Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Эти показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

5. В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

 

 

Задание 4. Ситуационные задачи

(ответьте письменно)

Задача 1

Вы постовая медсестра (медбрат) терапевтического отделения. Вы обслуживаете палату № 4, где находится пациент 28 лет с температурой 39,1 гр. С. Он жалуется на жар, сухость во рту, головную боль.

Задания:

а) Ответьте на вопрос: в каком периоде лихорадки находится пациент?

б) Определите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента, поставьте сестринский диагноз. Поставьте краткосрочную и долгосрочную цели, представьте план ухода.

Ответ

А - II периода лихорадки

 

Б - Нарушенные потребности есть, пить, поддерживать состояние,одеваться и раздеваться, избегать опасности,поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, работать, играть,учиться.

Настоящие проблемы: жар, сухость во рту, головную боль.

Потенциальные проблемы: осложнения в связи с высокой температурой

Сестринский диагноз: высокая температура.

Краткосрочная цель: с помощю сестринских вмешательств сбить температуру до 36,6

Долгосрочная цель: у пациента нормализовалась температура и не требует сестринских вмешательств

План ухода: 1 Уложить пациента в постель, создать покой

                   2 Дать пациенту таблетку парацетамола

                   3 Согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем

                   4 Пригласить врача для осмотра пациента

                            5 Наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД

                             6 Постоянно поить пациента водой